Um homem de 25 anos, HIV positivo, em tratamento de tuberculose pulmonar com esquema tríplice tradicional há 4 meses, é levado ao pronto socorro com história de diarréia há 3 semanas, astenia e tontura ao levantar-se. Está sonolento, desidratado, com pulso = 100 bat/min, PA = 90 × 60 mmHg deitado e inaudível quando sentado. Tem Hb = 10,8 g/dL, leucócitos, plaquetas e glicemia normais, uréia = 90 mg/dL, creatinina = 1,9 mg/dL, Na = 128 mEq/L e K = 5,0 mEq/L. Mesmo após hidratação com solução fisiológica não há elevação da pressão arterial e mantém hipotensão ortostática. Este paciente mais provavelmente apresenta