Questões de Farmácia — Prefeitura de Fazenda Rio Grande - PR 2018

Segundo dados do DATASUS, um terço das mortes registradas no Brasil são devido a Doença Cardiovascular. Dentre essas doenças, a Síndrome Coronariana Aguda compreende várias condições clínicas, como infarto agudo do miocárdio, angina e isquemia silenciosa. A abordagem diagnóstica para essas condições inclui marcadores bioquímicos específicos da lesão do miocárdio que, além de auxiliar no diagnóstico, também direcionam o prognóstico. Esses marcadores, segundo a Sociedade Brasileira de Cardiologia, são:

Na prática clínica, uma das condições mais observadas, capazes de apresentar consequências significativas, são as relacionadas as disfunções tireoidianas. Como com qualquer outro analito, mas nestes em especial, testes laboratoriais de qualidade são fundamentais para o diagnóstico preciso, ainda mais considerando que a maioria dos pacientes com distúrbios tireoidianos, tem sinais e/ou sintomas sutis, e até mesmo ausentes, senso imprescindível o auxílio de testes bioquímicos na detecção do transtorno. Sobre essas determinações, analise as afirmativas e escolha alternativa VERDADEIRA. I. Bioquimicamente, a função tireoidiana pode ser avaliada pela dosagem de seus hormônios triiodotironina (T3), tiro-xina (T4) e também por meio de seu hormônio trófico, hormônio tireoideo estimulante (TSH). II. O hormônio mais abundantemente secretado pela glândula tireoide é a tiroxina (T4), posto que 80% da triiodotironina (T3) plasmática é procedente da conversão enzimática, ocorrida em células alvo, do T4 em T3. III. Em meio ambulatorial, o teste mais fidedigno para diagnosticar as formas primárias de hipertireoidismo e hipotireoidismo, é a dosagem do hormônio tireoestimulante (TSH), pois pequenas alterações nas concentrações dos hormônios tireoidianos livres (T3 e T4 livres) resultam em alterações significativas nas concentrações séricas de TSH.

Diabetes mellitus é considerada uma condição crônica que, segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), até 2025, mais de 350 milhões de pessoas serão portadoras. O diagnóstico dessa condição é um dos exames bioquímicos mais realizados no laboratório de análises clínicas e baseia-se fundamentalmente nas alterações da glicose plasmática. As afirmativas I, II e II correspondem respectivamente à descrição dos seguintes exames: I. Dosagem da glicose plasmática em amostra coletada duas horas após a ingestão de uma refeição regular. II. Dosagem da glicose plasmática, em amostra coletada após 8-12h jejum. Atualmente, segundo recomendação da Associação Americana de Diabetes (ADA), o limite máximo normal desse exame é de 99mg/Dl. III. Dosagem da glicose, em uma amostra de sangue coletada após 8-12h jejum, em seguida, ingestão 75g de glicose para adultos ou 1,75 g/Kg de peso para crianças (máximo de 75 g). Depois de 120 min da ingestão, coleta-se nova amostra de sangue e procede-se à dosagem da glicemia. Valores abaixo de 140 mg/dL na segunda amostra são considerados normais.

Um profissional farmacêutico, devidamente inscrito no CRF-PR, assumiu responsabilidade técnica por uma Farmácia em 01/03/2017, tendo declarado como horário de assistência, de segunda a sexta-feira das 07h30 mim às 11h30 min e das 13h30 às 17h30. Em 23/01/2018, o profissional solicitou baixa de responsabilidade técnica, informando que seu afastamento do estabelecimento se deu em 03/01/2018. Com base no relato, analise a alternativa CORRETA.

Segundo a Sociedade Brasileira de Cardiologia, os lípides biologicamente mais relevantes são os fosfolípides, o coles- terol, os Triglicérides (TG). Eles circulam na corrente sanguínea ligados a proteínas específicas formando complexos denominados lipoproteínas, sendo que estas permitem a solubilização e o transporte desses elementos. A determinação do colesterol ligado a essas lipoproteídas, chamado Lipidograma ou Perfil Lipídico, direciona o tratamento e prevenção da aterosclerose, condição ligada a problemas cardíacos. Sobre essas determinações, analise as afirmativas e escolha alternativa VERDADEIRA. I. Os métodos enzimáticos colorimétricos são os mais utilizados nos dias de hoje em laboratórios clínicos para a determinação do CT, do HDL-c e dos triglicerídeos. II. O principal problema da dosagem direta do LDL-c é a grande variação existente entre os ensaios disponíveis no mercado. Assim, ainda hoje, a maior parte dos laboratórios pelo mundo utiliza para o cálculo a fórmula de Friede-wald, mesmo com suas limitações. III. O não HDL-c representa a fração do colesterol nas lipoproteínas plasmáticas, exceto a HDL. A utilização do não HDL-c tem a finalidade de estimar a quantidade de lipoproteínas aterogênicas circulantes no plasma, especialmente em indivíduos com TG elevados.

Uma paciente, depois de longo tempo de internação, apresenta quadro de infeccioso grave, diagnosticado como pneumonia bacteriana. O exame de cultura do escarro revelou Pseudomonas aeroginusa sensível a carbapenêmicos, porém antes do resultado do exame, foi instituída antibioticoterapia empírica com meropenem por via intravenosa. A respeito desse tema, analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa CORRETA. I. O uso empírico de Meropenem foi correto no caso descrito, por se tratar de um quadro infeccioso grave. De aquisi-ção hospitalar. II. Uma alternativa terapêutica indicada para o caso descrito seria a instituição de terapia com cefalotina (cefalospori-na de 1aG) por via intravenosa por 7 dias. III. A opção mais efetiva e com melhor perfil de segurança para essa paciente é a administração de Benzilpenicilina benzatina, por via intramuscular dose única.

Paciente de 18 anos, portadora de asma brônquica, caracterizada como asma extrínseca, utiliza terapia para controle das crises ocasionais salbutamol por via inalatória, na dose de 0,1 mg. Em alguns momentos, refere ser necessária a suplementação da dose, diminuindo o intervalo entre as administrações. Por ocasião de uma crise mais intensa, não responsiva ao tratamento por via inalatória, a paciente procurou atendimento no serviço de emergência, onde, constatado o broncoespasmo, foi-lhe administrada adrenalina (1/1000) 0,5 mg por via subcutânea, eficaz no controle da crise. Considerando o relato, analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa CORRETA.

A dor pode ser definida como um processo sensorial penoso, decorrente de um potencial dano tecidual. Pode ser difusa ou localizada, aguda ou crônica. Os processos que desencadeiam a dor podem ser de origem inflamatória ou nociceptiva, neuropática ou espasmódica. Diversos fármacos são empregados no controle da dor, como os anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs), os analgésicos opioides e não opioides. Analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa CORRETA. I. Morfina é um analgésico de ação central, com alto potencial de tolerância, e risco de desencadear depressão respiratória. II. Os inibidores seletivos da COX-2 são mais potentes como anti-inflamatórios e analgésicos que os AINEs convenci- onais.

III. Terapia com inibidores seletivos da COX-2 para pacientes com histórico de doença cardiovascular pode aumentar o risco de infarto aguado do miocárdio (IAM).

As doenças cardiovasculares figuram entre as principais causas de morte no mundo. Nesse cenário, a Organização Mundial da Saúde (OMS) estabeleceu a meta de reduzir a mortalidade cardiovascular em 25% até o ano 2025. Considerando a terapia para tratamento e controle das doenças cardiovasculares, analise as afirmativas e assinale a alternativa CORRETA. I. As estatinas são empregadas como terapia padrão no controle das dislipidemias e atuam por inibição da síntese do colesterol endógeno e entre os efeitos adversos, pode-se citar a mialgia e elevação das enzimas hepáticas. II. Para o controle das crises de angina, são empregados os nitratos orgânicos, disponíveis como mononitrato e dinitrato de isossorbida, formas bioequivalentes e intercambiáveis. III. Para pacientes intolerantes aos efeitos adversos desencadeados pelos inibidores da Enzima Conversora de Angio- tensina (iECA), os bloqueadores de receptores da Angiotensina II (BRA II) constituem em alternativa terapêutica.

O exame de sangue hemograma fornece vários elementos que, juntamente com o exame físico e os sintomas, esclare- cem qual a doença presente, associando-se a ele outros exames laboratoriais e de imagem, propiciam ao médico uma decisão para correta orientação terapêutica. No hemograma, existem várias alterações morfológicas e tintoriais. Assinale a alternativa CORRETA. I. O corante azul de cresil brilhante é utilizado para corar reticulócitos. II. O corante azul da prússia precipita o ferro livre dos eritrócitos. III. O panótico é um conjunto de coloração rápida em hematologia.

Paciente do sexo feminino, 65 anos, hipertensa controlada há 12 meses, com propranolol na dose de 120 mg/dia. Após diagnóstico de dor orofacial, recebeu a prescrição de carbamazepina 200 mg três vezes ao dia. Decorridos sete dias do início do tratamento prescrito, a paciente procurou o pronto atendimento com queixa de “pressão alta". Foi constatada PA de 180/105 mmHg. Considerando o caso descrito, assinale a alternativa CORRETA.

Em um procedimento cirúrgico-anestésico, um paciente recebeu a seguinte medicação: anestesia geral veno-inalatória combinada, fentanil 4 mcg/kg, propofol 2,5 mg/kg, e para bloqueio neuromuscular atracúrio 0,6 mg/kg. Ao término do procedimento, para a reversão do bloqueio neuromuscular, foram administrados 1,5 mg (25 mcg/kg) IV de neostigmina + atropina 0,75 mg (12,5 mcg/kg) IV. Considerando o relato, analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa CORRETA. I. O atracúrio corresponde a um bloqueador dos receptores nicotínicos da placa motora, o que justifica seu emprego como bloqueador neumuscular. II. O emprego da atropina, antagonista colinérgico, promove o deslocamento do atracúrio dos receptores nicotínicos, revertendo o bloqueio neuromuscular. III. A neostigmina, um agente colinérgico de ação indireta, atua de forma efetiva na reversão do bloqueio neuromuscular.

A Declaração de Alma-Ata de 1978 considerou o acesso a medicamentos essenciais um dos fatores primordiais para o desenvolvimento da Atenção Primária, assim as discussões propostas pela OMS em torno da política de medicamentos essenciais influenciaram a Política de Medicamentos e Assistência Farmacêutica em diversos países pelo mundo. No Brasil, a Política Nacional de Medicamentos (PNM) foi aprovada pela Portaria Nº 3.916, de 30 de outubro de 1998. Analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa CORRETA. I. A PNM concebe oito diretrizes: adoção de relação de medicamentos essenciais; regulamentação sanitária de me- dicamentos; reorientação da Assistência Farmacêutica (AF); promoção do uso racional de medicamentos; desenvolvimento científico e tecnológico; promoção da produção de medicamentos; e desenvolvimento e capacitação de recursos humanos. II. No que tange aos medicamentos genéricos, devem ser observados mecanismos que visem à obrigatoriedade da adoção da denominação genérica nos editais, propostas, contratos e notas fiscais nas compras e licitações públicas realizadas pela administração pública; nas embalagens, rótulos, bulas, prospectos, textos e demais materiais de divulgação e informação médica. III. A Reorientação da AF está baseada principalmente na descentralização da gestão, promoção do uso racional de medicamentos, otimização e eficácia no sistema de distribuição de medicamentos no setor público, iniciativas que possibilitem a redução nos preços dos produtos.

Neurotransmissores são moléculas sintetizadas pelos neurônios. O ácido gama amino butírico (GABA) constitui um neurotransmissor com a ação inibitória neuronal, em decorrência da abertura de canais de cloreto. Considerando a farmacoterapia que interfere no sistema Gabaérgico, analise as afirmativas e assinale a alternativa CORRETA. I. Os Benzodiazepínicos, fármacos empregados no controle de estados de tensão, atuam como moduladores da ação do GABA, exercida em sítios alostéricos localizados nos receptores GABAérgicos. II. Considerando os benzodiazepínicos disponíveis no arsenal terapêutico, pode-se afirmar que não existe diferença em relação às características farmacodinâmicas e farmacocinéticas.

III. Para a reversão dos efeitos dos benzodiazepínicos, no caso de superdosagem, a administração de flumazenil é indicada, por bloquear por inibição competitiva os receptores gabaérgicos.

A Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) vem produzindo, desde 2008, manuais que abordam diferentes questões inerentes às principais síndromes infecciosas relacionadas à assistência à saúde, incluindo suas definições, indicadores, medidas e estratégias de prevenção. O leucograma é uma parte do hemograma, que consiste em avaliar os leucócitos, células de defesa do organismo, que mostram a presença ou não de infecções. O resultado de um leucograma mostrou os seguintes resultados: leucocitose intensa, desvio nuclear a esquerda, neutrófilos com granulações tóxicas grosseiras em quase todas as células e presença de vacúolos citoplasmáticos. Qual o diagnóstico sugestivo?

A icterícia é definida como coloração amarelada da pele, escleróticas e membranas mucosas. Nesses locais, ocorre a deposição de pigmento biliar (bilirrubina), a qual se encontra em níveis elevados no plasma (hiperbilirrubinemia). O termo kernicterus é utilizado para designar o efeito deletério da bilirrubina nas células do tronco cerebral e tem um prognóstico reservado. Analise as afirmações e escolha a alternativa CORRETA. I. Para a realização da dosagem de bilirrubina, deve-se obter soro em jejum e isento de hemólise e lipemia. Até a realização do teste (no máximo 3 horas), o soro deve ser mantido no escuro. II. A forma mais comum de hiperbilirrubinemia não conjugada é a observada em recém-natos e é também conhecida como icterícia fisiológica. III. Na colestase intra-hepática, pode-se observar aumento, principalmente, de bilirrubina não conjugada, gama glutaril- transferase e fosfatase alcalina e por vezes aumento da bilirrubina conjugada.

Para a efetiva implementação da Assistência Farmacêutica no Brasil, como declarado na Política Nacional de Medicamentos, é importante ter como ponto de partida o seu ciclo. Este se constitui de diversas etapas integradas. Analise as assertivas e assinale a alternativa CORRETA.

I. A seleção é um processo de escolha de medicamentos, baseada em critérios epidemiológicos, técnicos e econômicos, estabelecidos por uma Comissão de Farmácia e Terapêutica (CFT), visando a assegurar medicamentos se-guros, eficazes e custo-efetivos com a finalidade de racionalizar seu uso, harmonizar condutas terapêuticas, direcionar o processo de aquisição, produção e políticas farmacêuticas. A CFT deve ser composta apenas de profissionais farmacêuticos. II. Área física destinada à estocagem e guarda dos produtos, visando à manutenção das suas características físico- químicas, conforme suas especificidades, é denominada de Central de Abastecimento Farmacêutico, que é assim chamada para diferenciar-se dos termos inadequados: almoxarifado, depósito, armazém e outros espaços físicos destinados à estocagem de todos os tipos de materiais. III. Durante a dispensação, deve-se elaborar cadastro de cada paciente; analisar a prescrição, separar o medicamento, confrontando-o com a receita, no ato da entrega; marcar na receita os itens atendidos e não atendidos; orientar o paciente esclarecendo os pontos mais importantes e dúvidas existentes; registrar no cadastro do paciente as informações pertinentes à dispensação, acompanhar e avaliar o uso.