Questões de Saúde Pública

A lista dos domínios de atividade e participação cobre a gama completa da funcionalidade, que pode ser codificada como individual e social. Essa lista pode ser utilizada de diferentes maneiras para indicar as noções específicas de ?Atividades" e ?Participação", definidas na Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) como: ?Atividade é a execução de uma tarefa ou de uma ação por um indivíduo"; e ?Participação é o envolvimento numa situação da vida real". Considerando as atividades (a) e participação (p) do anexo 3 da CIF (OMS 2015), em termos da lista de domínios, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas. ( ) Utilização dos mesmos domínios tanto para atividades como para participação com sobreposição total dos domínios: abordagem para aplicar as definições de atividades e participação aos domínios restringe a participação às categorias mais gerais ou amplas dentro de um domínio e considera as categorias mais detalhadas como atividades. Essa abordagem separa as categorias dentro de alguns ou de todos os domínios em termos da distinção ampla versus detalhada. O utilizador pode considerar alguns domínios como sendo inteiramente atividades ou inteiramente participação. ( ) Grupos distintos de domínios de atividades e domínios de participação (sem sobreposição): nessa opção, os conjuntos das categorias de atividade e das categorias de participação são determinados pelo utilizador. Cada categoria é um item de atividade ou de participação, mas não ambos. Por exemplo, os domínios podem ser divididos conforme segue: a1 Aprendizagem e aplicação de conhecimentos; a2 Tarefas e requisitos gerais; a3 Comunicação; a4 Mobilidade; p5 Autocuidados; p6 Atividades domésticas; p7 Interações interpessoais; p8 Áreas principais da vida; p9 Vida comunitária, social e cívica.

( ) Categorias detalhadas como atividades e categorias amplas como participação, com ou sem sobreposição: nessa opção podem ser considerados, quer como atividades, quer como participação, todos os domínios na lista de Atividades e Participação. Cada categoria pode ser interpretada como funcionalidade individual (atividade) bem como funcionalidade social (participação). ( ) Sobreposição parcial entre os grupos de domínios de atividades e de participação: nessa alternativa, um grupo de categorias pode ser interpretado como item de atividades e participação, isto é, a mesma categoria é considerada aberta a uma interpretação individual e social. Por exemplo: a1 Aprendizagem e aplicação de conhecimentos; a2 Tarefas e requisitos gerais; a3 Comunicação p3 Comunicação; a4 Mobilidade p4 Mobilidade; a5 Autocuidados p5 Autocuidados; a6 Atividades domésticas p6 Atividades domésticas; p7 Interações interpessoais; p8 Áreas principais da vida; p9 Vida comunitária, social e cívica. Assinale a sequência CORRETA.

O gerenciamento da terapia medicamentosa (GTM) ou seguimento farmacoterapêutico é o serviço clínico ofertado no cotidiano do profissional quando a atenção farmacêutica é o modelo de prática utilizado. Em relação aos objetivos e passos para se oferecer esse serviço, considere as afirmações a seguir. I. Esse serviço tem por objetivo otimizar os resultados terapêuticos por meio da melhoria do uso de medicamentos e reduzir o risco de eventos adversos a estes. II. O farmacêutico avalia os medicamentos relacionados a uma patologia / queixa específica e propõe um plano de cuidado para se alcançar os objetivos terapêuticos. III. É um processo reiterativo, ou seja, o cuidado é coordenado com outros membros da equipe e os objetivos terapêuticos são individualizados e compreendidos por todos. IV. O farmacêutico identifica os problemas relacionados com o uso de medicamentos, desenvolve o plano de cuidados e comunica ao médico prescritor para que este o resolva com o paciente. Estão corretas as afirmativas:

As fraturas prevalentes em idosos se localizam, principalmente, na região toracolombar e nos membros inferiores, causando limitação das atividades e restringindo a participação social por períodos prolongados, às vezes, sem retorno da funcionalidade antes da lesão. Considerando o distúrbio, o período, a precaução, as intervenções e os equipamentos, analise as afirmativas a seguir. I. Na fratura vertebral por compressão, sem envolvimento do sistema nervoso central (SNC), frequentemente associada à osteoporose, o médico estabelece precaução para a sustentação de carga, e as atividades de vida diária (AVD) e atividades instrumentais de vida diária (AIVD) podem ser realizadas de modo seletivo considerando a segurança e a promoção da flexão do quadril e do joelho. II. Na fase de treinamento de prótese do membro inferior, período no qual a pessoa aprende a utilizar o equipamento, as precauções envolvem a manutenção da integridade da pele, e todas as atividades básicas de vida diária (AVD) e atividades instrumentais de vida diária (AIVD) podem ser realizadas da maneira selecionada pela própria pessoa. III. Na fratura da pelve, fratura de qualquer parte do anel pélvico ou acetábulo, as preocupações envolvem a flexão do quadril limitada a 60 graus com impossibilidade de sustentar carga sobre os membros inferiores, AVD são limitadas às compensações de alcance e uma cadeira de rodas reclinável é recomendada. Estão corretas as afirmativas.

A farmacovigilância compreende a ciência e as atividades relativas à detecção, avaliação, compreensão e prevenção de efeitos adversos ou quaisquer problemas relacionados a medicamentos. Sobre a farmacovigilância, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas. ( ) No escopo da farmacovigilância, estão incluídos a inefetividade terapêutica, uso abusivo ou indevido, intoxicação, uso off-label de medicamentos e as queixas técnicas. Já os erros de medicação, por serem causados pelo profissional, não se enquadram na farmacovigilância. ( ) O uso off-label é bastante observado em extremos de faixa etária, como crianças e idosos, uma vez que para as populações os ensaios clínicos randomizados dos medicamentos são escassos. ( ) Ocorre uso off-label quando um medicamento não foi aprovado pelas autoridades para ser utilizado em determinada indicação, forma de administração, posologia ou faixa etária. ( ) A função da farmacovigilância sobre o uso de medicamentos off-label é unicamente detectar e notificar os problemas que advêm dessa prática. Assinale a alternativa CORRETA.

As doenças reumáticas variam, mas é frequente o início com um quadro de inflamação articular, e esse episódio pode variar na intensidade, na duração e no número de articulações acometidas, com ou sem simetria. As principais manifestações nos idosos são a osteoartrite ou osteoartrose (AO) e a artrite reumatoide (AR). Considerando as órteses indicadas nas AO e AR, relacione a COLUNA I com a COLUNA II, associando a imagem da órtese com o nome e a definição. COLUNA I

COLUNA II ( ) Órtese para inflamação, lesão ou instabilidade da articulação metacarpo falangeana (MTF) em episódios de atividade da AR. ( ) A função do dispositivo é impedir ou corrigir o desvio ulnar das articulações metacarpo falangeana (MTF) e fornecer função manual. ( ) É utilizada no pós-operatório imediato de artroplastia de substituição da articulação metacarpo falangeana (MTF). A órtese tem como finalidade o controle do posicionamento e do alinhamento das MTF reconstruídas. ( ) Objetiva a restrição do movimento por meio do posicionamento funcional das articulações do punho, dedos e polegar, assim como a prevenção ou a redução de contraturas e a diminuição da dor e do processo inflamatório. Assinale a a sequência CORRETA.

Sobre o cálculo de doses de medicamentos em crianças, é incorreto afirmar:

A digoxina é considerada base do alívio sintomático da insuficiência cardíaca congestiva. A desvantagem desse fármaco é representada por seu índice terapêutico estreito e risco de toxicidade. Essas características tornam esse fármaco de alto risco para idosos. São medidas apropriadas no manejo da toxicidade digitálica, EXCETO:

Duas das vantagens do atendimento em home care são evoluir e tratar tarefas diárias no contexto natural da pessoa. Considerando a intervenção em home care e o importante registro dos atendimentos em prontuário, relacione a COLUNA I com a COLUNA II, associando os princípios às as anotações e registros das intervenções. COLUNA I 1.Foco na função 2.Foco nas causas fundamentais 3.Foco no progresso 4.Sumarização dos serviços oferecidos COLUNA II ( ) Utilização de algum sistema de check list para atividades, técnicas e modalidades, além da explicação da evolução, dos progressos lentos ou da diminuição do progresso. ( ) Análise comparativa que informa as mudanças por meio de um registro da resposta ao tratamento, evidenciando a funcionalidade com consistência e possibilidade de generalização do aprendizado. ( ) Documentar a evolução das habilidades, mantendo a relação entre condições de saúde e funções do corpo.

( ) Priorizar e focar no significado das atividades, determinando objetivos de curto e longo prazos, e organizar relatórios com o progresso e relatos dos déficits com impacto na funcionalidade. Assinale a sequência CORRETA.

?A avaliação funcional extrapola o diagnóstico orgânico, anatômico e psiquiátrico, permitindo uma compreensão mais ampla das necessidades da pessoa idosa. Essa avaliação inclui diferentes formas de coleta da informação, como a observação direta, a entrevista e os instrumentos" (ASSIS; BARRETO; ASSIS, 2016). Considerando a avaliação funcional realizada pelo terapeuta ocupacional, assinale a alternativa INCORRETA.

Analise as afirmativas a seguir sobre as funções executivas e assinale com V as verdadeiras e com F as falsas. ( ) Os problemas relacionadas às funções executivas são facilmente observáveis em testes formais. ( ) A avaliação das funções executivas deve ser a mais ecológica possível. ( ) Os programas de reabilitação atuais consideram a avaliação funcional a mais eficiente para identificar prejuízos. ( ) Os programas de reabilitação são baseados em evidências de que as funções executivas podem ser restauradas. Assinale a sequência CORRETA.

O tratamento de pessoas com disfunção cognitiva inclui diferentes abordagens, como a abordagem funcional, que aumenta os recursos da pessoa para melhorar o seu desempenho ocupacional. A abordagem funcional pode ser subdividida em três técnicas de tratamento: adaptação da atividade ou do contexto, treinamento de tarefas funcionais e compensação. Considerando a adaptação da atividade ou do contexto, assinale a alternativa CORRETA.

A entrevista é parte integrante do processo de avalição na terapia ocupacional. E as habilidades para a entrevista incluem a preparação, o questionamento, as respostas, a atenção e observação e a escuta efetiva. Considerando as habilidades referentes à preparação da entrevista, assinale a alternativa CORRETA.

A entrevista, independentemente do tipo, apresenta três fases: abertura, corpo e fechamento. Considerando essas fases, assinale a alternativa CORRETA.

Considerando os conceitos e domínios explicitados no documento ?Estrutura da Prática da Terapia Ocupacional: domínio e processos" (2015), assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas. ( ) Padrões de desempenho são hábitos, rotinas, papéis e rituais usados no processo de se envolver em ocupações ou atividades que podem apoiar ou dificultar o desempenho ocupacional. Hábitos se referem a comportamentos específicos, automáticos; eles podem ser úteis, dominantes ou empobrecidos. As rotinas são sequências estabelecidas de ocupações ou atividades que fornecem uma estrutura para a vida diária; rotinas também podem promover ou prejudicar a saúde. ( ) Os papéis, conforme utilizado na Estrutura, referem-se às atividades de vida diária nas quais as pessoas se envolvem. Papéis ocorrem em contexto e são influenciados pela interação entre fatores de clientes, habilidades de desempenho e padrões de desempenho. Papéis ocorrem ao longo do tempo; têm um propósito, significado e utilidade percebida pelo cliente; podem ser observados por outras pessoas ou ser percebidos apenas pela pessoa em questão. ( ) Ocupações são conjuntos de comportamentos esperados pela sociedade e moldados pela cultura e contexto; eles podem ser ainda mais conceituados e definidos por um cliente (pessoa, grupo ou população). As ocupações podem fornecer orientações em papéis ou podem ser usados para identificar as atividades relacionadas com certos papéis com os quais o cliente se envolve. ( ) Habilidades de desempenho são ações dirigidas a objetivos observáveis, como pequenas unidades de envolvimento em ocupações da vida diária. Elas são aprendidas e desenvolvidas ao longo do tempo e estão situadas em contextos e ambientes específicos. Essa descrição é consistente com a da OMS (2001), Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde. Assinale a sequência CORRETA.

Para modificar o domicílio e decidir qual é a melhor intervenção, o terapeuta ocupacional deve analisar o espaço, os produtos e os controles e equipamentos disponíveis como facilitadores ou como barreiras ao desempenho ocupacional. Considerando a base conceitual para a realização de modificações no domicílio elaborada por Sanford e Jones (2001 apud CREPEAU, E. B.; COHN, E. S.; SCHELL, B. A. B., 2011), analise as afirmativas a seguir. I. Os aspectos do ambiente em que a pessoa faz interface com o ambiente físico devem ser analisados em: tipos, habilidades motoras finas, acesso ao objeto, localização dos controles, tamanho, força para operar e características operacionais. II. Os elementos contidos nos espaços incluem acessórios, utensílios e itens especiais que devem ser descritos em: tipo, tamanho, força necessária para operação, sinais sonoros e visuais e textura. III. Os espaços devem ser descritos em: tipo, tamanho, localização, características, decoração e acessibilidade. Estão corretas as afirmativas:

A reabilitação das pessoas que sofreram queimaduras da pele é complexa e é influenciada pela agressão cutânea causada por uma variação térmica local por agentes físicos, químicos e biológicos. Os resultados dependem da gravidade, que variará em extensão, profundidade e localização das lesões. Considerando a atuação da terapia ocupacional com queimados, relacione a COLUNA I com a COLUNA II, associando as diferentes fases da reabilitação à seus principais objetivos. COLUNA I 1.Primeira fase ou fase aguda 2.Segunda fase ou fase intermediária 3.Terceira fase ou fase de recuperação 4.Quarta fase ou fase de ressocialização COLUNA II ( ) Fabricação e manutenção de órteses, restauração das funções e manutenção do equilíbrio emocional com atividades controladas. ( ) Controle do estresse da internação hospitalar, execução de atividades básicas de vida diária (AVD) e aplicação de órteses alternadas com restauração das funções. ( ) Enfrentamento das incapacidades e desfiguramento para assumir os papéis ocupacionais fora do hospital. ( ) Alívio da dor com diferentes estratégias de relaxamento, colocação de órteses em fase de sedação e suporte emocional. Assinale a sequência CORRETA.

A visão subnormal ou a cegueira adquirida, em qualquer fase da vida, tem um grande impacto emocional para a pessoa e para a sua família. Considerando que o processo de reabilitação inclui as atividades básicas de vida diária (AVD), as atividades instrumentais de vida diária (AIVD), a orientação, a mobilidade e os recursos ópticos, relacione-os às suas respectivas finalidades e definições. COLUNA I 1.Orientação e mobilidade 2.AVD 3.AIVD 4.Recursos ópticos e não ópticos COLUNA II ( ) O terapeuta ocupacional ensina a utilizar o telefone e os aparelhos eletrônicos, a escrever em escrita cursiva e em braile, a realizar cálculos matemáticos em sorobã adaptado e a tomar ônibus. ( ) Depois de identificadas as incapacidades, as intervenções envolvem a aquisição de habilidades pela prática das próprias atividades, tanto em ambiente de tratamento, quanto no ambiente natural da pessoa. ( ) São indicados para atividades de curta distância por resolução melhor da imagem e para modificar materiais e melhorar as condições do ambiente para aumentar a resolução visual como controle da iluminação.

( ) É o aprendizado de utilização dos sentidos para obter informações do ambiente como a audição. O tato, a sensibilidade cinético-postural, o olfato de forma organizada e eficaz nas decisões que envolvem o manuseio e os deslocamentos. Assinale a sequência CORRETA.

Numere a COLUNA II de acordo com a COLUNA I, associando as habilidades executivas com as suas respectivas definições. COLUNA I 1.Atenção sustentada 2.Automonitoramento 3.Autoinibição 4.Autoconsciência COLUNA II ( ) Capacidade de parar a expressão de pensamentos. ( ) Capacidade de antecipar dificuldades futuras. ( ) Habilidade de manter a vigilância. ( ) Habilidade de observar os próprios erros. Assinale a sequência CORRETA.

A reabilitação das atividades de vida diária, junto a pessoas idosas com demência, inclui diversas abordagens, como as estratégias cognitivas, as compensatórias e a orientação de familiar e / ou cuidador (ASSIS; ASSIS; CARDOSO, 2013). Considerando a orientação de familiar e / ou cuidador, assinale a alternativa INCORRETA.

Considerando os níveis micro ou estrutural e macro ou psicodinâmico do processo do grupo, assinale a alternativa INCORRETA.

Entrevistar envolve formular perguntas. Considerando as habilidades para a entrevista referentes ao questionamento, assinale a alternativa CORRETA.

As doenças cardíacas são a principal causa de mortes no Brasil e no mundo. Entre os sobreviventes, muitas vezes as doenças cardíacas e pulmonares não indicam a causa de uma internação, mas coexistem como comorbidades em outras condições de saúde assistidas pela terapia ocupacional em ambientes de internação ou ambulatoriais. Considerando os programas domiciliares individualizados para cada pessoa, de acordo com o diagnóstico clínico, acompanhados ou não em ambulatórios, assinale a alternativa INCORRETA.

As soluções da tecnologia assistiva se deparam com novos produtos ou atualizações constantes. Considerando que muitas ocupações ocorrem na posição sentada e que ficar sentado é a única opção para pessoas que utilizam cadeiras de rodas, a partir da postura, analise as afirmativas a seguir. I. Almofadas redutoras de pressão adequadamente selecionadas, ao invés de espumas de baixo custo, reduzem a incidência das lesões por pressão, e o ajuste do apoio para os pés, dos apoios para os braços e do ângulo do assento também redistribuem a pressão. II. A pelve neutra dá suporte às curvaturas naturais da coluna vertebral e contribui para a função dos membros superiores, e os cintos de posicionamento, inclinação do assento para trás e até um sistema moldado personalizado distribuem as pressões. III. Os encostos de assento variam quanto à altura, ao apoio lateral, à acomodação, às curvaturas da coluna vertebral e à orientação em relação ao assento, variando sua capacidade de distribuir a pressão. Estão corretas as afirmativas:

Um sistema de comunicação alternativa é um grupo integrado de componentes que inclui os símbolos, os recursos, as estratégias e as técnicas utilizadas pela pessoa para auxiliar o desenvolvimento do processo comunicativo. Relacione a COLUNA I com a COLUNA II, associando os componentes do processo comunicativo com as respectivas definições específicas envolvidas no processo. COLUNA I 1.Símbolos 2.Recursos

3.Estratégias 4.Técnicas COLUNA II ( ) Forma pela qual a pessoa escolhe, de maneira direta através do apontar ou olhar, da varredura e da codificação, a maneira mais eficiente de utilização do produto considerando a taxa de fadiga, a precisão e a velocidade. ( ) Deve envolver atividades bem estruturadas e prazerosas, como jogos, brincadeiras de faz de conta, atividades da rotina diária, leitura de histórias, e experiências na comunidade, como passeios ao supermercado ou à sorveteria. ( ) São utilizados para transmitir mensagens, por exemplo: as pranchas de comunicação em forma de pastas, livros, fichários, pasta-arquivos; os aventais, o eye-gaze; os comunicadores de voz gravada ou sintetizada e o computador. ( ) São representações visuais, auditivas ou táteis de um conceito e podem não necessitar de elementos externos para serem utilizados. São exemplos, quando não se necessita de elementos externos, os gestos, a língua de sinais, as vocalizações e as expressões faciais. Assinale a sequência CORRETA.

Considerando a avaliação do ambiente domiciliar realizada pelo terapeuta ocupacional, assinale a alternativa INCORRETA .

Considerando a estruturação da rotina no cotidiano de pessoas idosas com demência, assinale a alternativa INCORRETA.

O terapeuta ocupacional trabalha com atendimentos grupais em diversos contextos. E o processo do grupo é influenciado por diferentes fatores, como o formato do grupo, o papel do coordenador e o nível funcional dos participantes. Considerando o processo do grupo, assinale a alternativa INCORRETA.

A disfagia, ou dificuldade em qualquer estágio da deglutição, interfere na independência funcional de muitas pessoas em atendimento da terapia ocupacional. A deglutição segura é uma atividade de vida diária (AVD) fundamental e de suporte à sobrevivência. Os terapeutas ocupacionais ajudam as pessoas com disfagia na reabilitação de habilidades que afetam a deglutição, incluindo a autoalimentação, cognição, percepção, habilidades sensoriais e motoras e controle postural. Em algumas instituições, o terapeuta ocupacional é o terapeuta principal; em outras, é o fonoaudiólogo, que indica o tratamento multidisciplinar para as disfagias. Considerando as pessoas com disfagia e as opções de tratamento compensatório ou de remediação para problemas específicos, assinale a alternativa INCORRETA.

No campo do trauma e das afecções musculoesqueléticas, o terapeuta ocupacional tem se especializado e se tornado elemento indispensável nas equipes multiprofissionais. Analise as afirmativas seguintes que tratam do processo cicatricial e assinale a alternativa INCORRETA.

Analise o caso clínico a seguir. Paciente, sexo feminino, 59 anos de idade com história de obesidade mórbida (tem 1,57 m e pesa 170 quilos) e foi internada em um hospital com dificuldade respiratória. De acordo com o processo de avaliação relatado no caso, incluindo a avaliação da residência, segundo Crepeau, E.B.; Cohn, E.S.; Schell, B.A.B. (2011), assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas. ( ) A paciente relatou dificuldade em utilizar o vaso sanitário, tomar banho, alimentar-se e vestir parte superior do corpo, todas por restrições do tempo necessário para o desempenho das tarefas. ( ) Vestir a parte inferior do corpo e arrumar-se tinham uma regulação temporal, o que exigiu tempo de avaliação adicional. A dispneia foi mensurada após cada uma das três subtarefas, com o uso de escala visual analógica da falta de ar, adequando-se aos 25 minutos permitidos pela medida de independência funcional (MIF), também aplicada desde o ambiente hospitalar. ( ) Os fatores contextuais que constituíam barreiras foram: a desorganização da mobília por questão de segurança potencial e a utilização de oxigênio, conectado à cabeceira da cama com um tubo muito longo, de modo que deveria controlar o tubo à medida que se movia pela casa. ( ) Com a aplicação da medida canadense de desempenho ocupacional (MCDO), incluindo a satisfação com o desempenho, a paciente relatou que o importante seria se vestir sozinha, mesmo que esse processo ultrapassasse os

parâmetros da MIF, mas fosse concluído em 45 minutos. Assinale a sequência CORRETA.