Todos os usuários do SUS devem ser acompanhados na Estratégia Saúde da Família (ESF) de forma longitudinal nos territórios e comunidades onde eles vivem, de maneira que os serviços de saúde tenham uma interação e integração com o movimento de vida nos lugares onde as pessoas vivem. Este acompanhamento deve ser feito para os usuários encaminhados para serviços fora do ESF, EXCETUANDO-SE.