Mulher, 40 anos, com fraqueza, adinamia, petéquias, equimoses, febre e cefaleia associada à parestesias em braço direito, procura pronto-socorro clínico. Exames laboratoriais mostram creatinina 1,8 mg/dl, EAS com proteinúria e hematúria, hemoglobina 9,0 g/dl, esquizócitos em lâmina periférica e plaquetas 55.000/ mm3. O diagnóstico é