Engenheiro mecânico, 28 anos, hipertenso não controlado, obeso, dislipidêmico, é admitido com quadro súbito de disartria, incoordenação motora, vômitos, seguido de progressivo rebaixamento do nível de consciência e tetraparesia. CT de crânio mostra-se normal e o paciente chega na UTI 1 hora após o ictus, entubado, em uso de vasodilatadores endovenosos (nitroprussiato e nitroglicerina em doses terapêuticas), mantendo PA 230/130 mmhg e um escore de 26 pontos na escala NIHSS para AVC. O tratamento nesse momento requer