Ao considerar o prontuário do paciente e outros documentos próprios da Enfermagem, independente do meio de suporte – tradicional (papel) ou eletrônico – como uma fonte de informações clínicas e administrativas para tomada de decisão e como um meio de comunicação compartilhado entre os profissionais da equipe de saúde, o Conselho Federal de Enfermagem definiu através da Resolução COFEN nº 429/2012 as seguintes normas para o registro das ações profissionais no prontuário do paciente, e em outros documentos próprios da enfermagem.