Questões de Odontologia — STJ 2018

Durante a inspeção bucal de uma criança de sete anos de idade e hígida, a cirurgiã-dentista constatou a ausência dos dentes 11 e 21. Na área relacionada aos dentes, havia a presença de discreto tecido edemaciado. Com relação a essa situação hipotética e aos múltiplos aspectos a ela relacionados, julgue o item que se segue. A confirmação de atraso na erupção de dentes impactados se caracteriza pela observação radiográfica de formação completa das raízes ou pela presença de fator de interferência.

Julgue o item subsequente, relativos aos efeitos da saúde bucal e geral da gestante dentro do contexto odontopediátrico e dos efeitos da amamentação na saúde bucal do bebê. Do ponto de vista bucal, a amamentação interfere na nutrição do bebê e, consequentemente, na sua saúde bucal, embora não interfira no desenvolvimento do seu sistema estomatognático.

Julgue o próximo item, a respeito da estabilização protetora na primeira infância. A contenção física do tipo Macri é útil para a imobilização dos membros superiores e inferiores do bebê e, por ser pouco restritiva, é utilizada para o manejo de crianças de zero a dois anos de vida.

Uma etapa essencial para o sucesso do tratamento periodontal e do tratamento com implantes dentários é a terapia de suporte ou manutenção. Acerca dessa etapa e de procedimentos associados a ela, julgue o item subsequente. Na fase de manutenção, a medida da profundidade de sondagem ao longo do tempo é importante para a determinação da saúde dos tecidos periodontais, não sendo indicada a sondagem de implantes dentários.

Com relação à anestesia local em odontologia, julgue o item a seguir. Na recuperação anestésica, as fibras do feixe central do nervo permanecem anestesiadas por mais tempo que as fibras do manto.

Uma etapa essencial para o sucesso do tratamento periodontal e do tratamento com implantes dentários é a terapia de suporte ou manutenção. Acerca dessa etapa e de procedimentos associados a ela, julgue o item subsequente. Pacientes com perdas dentárias associadas à periodontite pregressa apresentam risco semelhante de apresentar peri- implantite ao de pacientes sem doença periodontal, exigindo atenção semelhante na fase de manutenção.

Acerca do uso de antimicrobianos sistêmicos em periodontia, julgue o item a seguir. Por se tratar de doenças de natureza infecciosa, mesmo quando usados sem terapia mecânica, os antibióticos sistêmicos são eficazes no tratamento das doenças periodontais.

Acerca do uso de antimicrobianos sistêmicos em periodontia, julgue o item a seguir. Fatores de risco modificáveis para a periodontite, como o tabagismo, podem ser controlados em nível individual ou profissional, bem como por meio de políticas públicas.

Com relação aos procedimentos recomendáveis para o estabelecimento de uma boa relação profissional versus criança, imprescindíveis para o tratamento odontopediátrico, julgue o item que se segue. O grau de colaboração da criança com o tratamento odontopediátrico depende das habilidades verbais e não verbais do profissional para guiá-la às respostas por ele esperadas.

Com referência à atuação do cirurgião-dentista na odontologia hospitalar e no atendimento a pacientes sob cuidados de terapia intensiva, julgue o item seguinte. Considera-se associada à ventilação mecânica a pneumonia que ocorre no período entre 24 horas após o início da ventilação mecânica e até 72 horas após a extubação do paciente.

De acordo com a teoria ecológica da cárie, essa doença desenvolve-se em decorrência do consumo excessivo de açúcar, o que causa um desequilíbrio na microbiota do biofilme e a consequente perda mineral pela manutenção do pH baixo. As informações sobre hábitos alimentares da criança são indispensáveis para a avaliação da cariogenicidade da dieta, servindo como base para o plano de tratamento e a orientação de pacientes com atividade de cárie. Tendo as informações apresentadas no texto anterior como referência inicial, julgue o item a seguir, referentes à cariogenicidade dos alimentos. O xilitol e o sorbitol têm efeito anticariogênico com atividade antimicrobiana, uma vez que os microrganismos do biofilme não apresentam enzimas específicas para seu metabolismo.

No que se refere à sequência de instalação dos microrganismos na placa em indivíduos adultos, denominados complexos microbianos, julgue o item que se segue. A constatação de que a instalação dos cinco complexos microbianos na placa subgengival ocorre de forma sequencial e não aleatória permite a aplicação da hipótese específica da placa no desenvolvimento da periodontite crônica.

Considerando a classificação atual das doenças periodontais, julgue o item subsequente. O envelhecimento constitui o principal fator de risco para a periodontite crônica, podendo-se observar maior prevalência da doença em indivíduos mais velhos.

A respeito de um dente com rizogênese incompleta e que apresenta uma lesão de cárie extensa com comprometimento pulpar, julgue o item que se segue. Antes da indicação terapêutica, uma análise radiográfica detalhada deve ser realizada para se identificar o nível de formação da raiz, visto que o desenvolvimento radicular é mais lento no sentido vestibulopalatino, cujas paredes são mais curtas que as do plano mesiodistal.

Acerca dos implantes com hexágono externo, julgue o item a seguir.

Implantes desse tipo podem apresentar alguma dificuldade de resolução em áreas estéticas, já que o posicionamento infraósseo da plataforma não é indicado.

A respeito do diagnóstico e tratamento de traumatismos dentais na primeira infância, julgue o próximo item. A cicatrização de fraturas radiculares em dentes permanentes jovens pode ocorrer como ponte de tecido calcificado (calo de tecido mineralizado, que pode ser de origem óssea, dentinária ou cementária) formada por células odontoblásticas progenitoras.

Um paciente que havia recebido implante unitário colocado no lugar do dente 15, não compareceu às visitas de manutenção e retornou dois anos depois, com a condição apresentada na imagem precedente. O tecido mole peri- implantar apresentava sinais clínicos de inflamação, com supuração e sangramento à sondagem. Com base na situação hipotética e na figura apresentadas, julgue o item que se segue. Considerando a posição do implante, a opção por tratamento com técnica regenerativa ou cirurgia ressectiva dependerá também da demanda estética apresentada pelo paciente.

Com relação ao tratamento restaurador atraumático (ART, do inglês atraumatic restorative treatment), julgue o item subsequente. As restaurações feitas com ART de classe I apresentam desempenho similar às restaurações de amálgama, tanto para dentes decíduos quanto para dentes permanentes.

A respeito do diagnóstico e tratamento de traumatismos dentais na primeira infância, julgue o próximo item. O risco para traumatismo aumenta gradativamente com o aumento do tamanho do overbite incisal.

Acerca do diagnóstico de envolvimentos de bi- e trifurcação, julgue o item que se segue. O exame com sondas periodontais convencionais pode não detectar lesões de bi- e trifurcação, sendo indicado o uso de instrumentos desenhados para essa finalidade, como, por exemplo, a sonda de Nabers.

Com relação aos recursos de manejo do comportamento da criança, julgue o seguinte item. No processo de modelagem, o aprendizado por meio da observação baseia-se em experiências vividas pela criança no convívio social.

A respeito da correta abordagem das emergências médicas pelo cirurgião-dentista, julgue o item que se segue. Pode-se diferenciar a hipotensão postural da síncope vasopressora pelo aumento da frequência cardíaca que ocorre na hipotensão ortostática.

Acerca do uso de antimicrobianos sistêmicos em periodontia, julgue o item a seguir. A associação amoxicilina e metronidazol é eficaz em praticamente qualquer condição que exija antibioticoterapia sistêmica em periodontia, salvo em caso de alergia.

Considerando a classificação atual das doenças periodontais, julgue o item subsequente. A periodontite como manifestação de doença sistêmica, embora seja uma entidade clínica específica, não requer estratégia terapêutica diferente daquela aplicada aos indivíduos saudáveis sistemicamente ou com periodontite crônica.

Acerca do uso de antimicrobianos sistêmicos em periodontia, julgue o item a seguir. Ser mulher é o fator de risco não modificável mais prevalente para a periodontite crônica, mas pode confundir-se com fatores de risco comportamentais, como uso de álcool e tabaco e estilo de vida.

Acerca da fluorterapia, julgue o próximo item. A neutralização de doses tóxicas de flúor ingeridas por um paciente pode ser feita com a administração de substâncias à base de ácidos fracos, como o ácido acético a 5%, por exemplo.

Julgue o seguinte item, no que concerne ao papel microbiano na etiologia das doenças periodontais. Técnicas de higiene bucal adequadamente efetuadas são eficazes no controle do biofilme e inflamação gengival, embora a higiene bucal por si só, sem terapia periodontal mecânica por raspagem, não impeça a progressão da periodontite.

Julgue o item seguinte, relativos à Escala de Impacto da Saúde Bucal da Primeira Infância, também conhecida como ECOHIS, e à avaliação da qualidade de vida da criança relacionada à sua saúde bucal. O fato de as consequências da fratura do esmalte poderem ser consideradas mínimas tanto para a criança quanto para seus pais pode representar um viés nas avaliações sobre qualidade de vida.

Paciente de sexo masculino, de vinte e dois anos de idade, livre de cárie e doença periodontal, compareceu a serviço odontológico ambulatorial com queixa de fratura coronária total do dente 21 após acidente (cotovelada) durante jogo de futebol, com perda do fragmento. Como se tratava de dente vital, o serviço de urgência que o atendeu durante o final de semana acessou o canal, instrumentou 2/3, colocou curativo de hidróxido de cálcio e fechou o acesso com ionômero de vidro. Antes da realização do procedimento descrito, foi constatado que o paciente apresentava linha de sorriso alta, fratura ao nível da crista óssea e remanescente radicular de 17 mm, dente 11 com coroa clínica de 9 mm e distância da junção cemento-esmalte à crista óssea de 2,5 mm, e faixa de gengiva queratinizada na região de 4 mm, com biótipo espesso. Com base no caso clínico precedente, julgue o item subsequente. A proporção raiz/coroa seria maior que 1 com extrusão ortodôntica e inferior a 1 com cirurgia ressectiva sem extrusão.

Julgue o item subsequente, relativos aos efeitos da saúde bucal e geral da gestante dentro do contexto odontopediátrico e dos efeitos da amamentação na saúde bucal do bebê. Durante a gravidez, os enjoos e vômitos frequentes expõem o esmalte dental da gestante ao suco gástrico, levando à descalcificação da superfície dental.

Com relação à anestesia local em odontologia, julgue o item a seguir. O processo de recuperação anestésica é mais lento que sua indução devido à ligação da droga ao canal de sódio, a qual faz que a liberação do anestésico seja mais lenta que a sua absorção.

Em relação à odontologia preventiva no Sistema Único de Saúde, julgue o próximo item. As equipes de Saúde Bucal na Estratégia de Saúde da Família na modalidade I devem contar com um cirurgião-dentista e mais três profissionais: um dentista, um técnico em saúde bucal e um auxiliar em saúde bucal que, excepcionalmente, poderá ser substituído por mais um técnico em saúde bucal.

Na imagem precedente, a parte coronal e o parafuso de proteção do implante podem ser vistos por transparência através da gengiva. No que se refere ao controle dessa situação clínica, julgue os itens seguintes. Idealmente, a faixa da mucosa ceratinizada deveria ser de 3 mm ou maior e a espessura gengival de 2 mm em implantes em áreas estéticas; na ausência dessas características, enxertos são indicados.

A respeito da correta abordagem das emergências médicas pelo cirurgião-dentista, julgue o item que se segue. Para executar corretamente a respiração boca a boca, o socorrista deve inclinar a cabeça da vítima para trás e, simultaneamente, elevar o mento desta, realizar uma inspiração profunda e soprar o ar inspirado dentro da boca da vítima por um segundo.

Considerando a classificação atual das doenças periodontais, julgue o item subsequente. No caso de a periodontite afetar a dentição decídua, a forma crônica da doença deve ser descartada, devendo-se considerar na avaliação diagnóstica as formas periodontite agressiva e manifestação periodontal de doença sistêmica.

Julgue o próximo item, a respeito da estabilização protetora na primeira infância. Se a restrição dos movimentos for realizada sem nenhum dispositivo odontológico específico, os responsáveis pelo paciente pediátrico poderão participar ativamente por meio da imobilização da cabeça, das mãos e dos joelhos da criança.

Acerca do diagnóstico de envolvimentos de bi- e trifurcação, julgue o item que se segue. O diagnóstico e o registro de envolvimentos de bi- e trifurcações são essenciais para o planejamento, uma vez que pode afetar diretamente o prognóstico do caso.

No que se refere à sequência de instalação dos microrganismos na placa em indivíduos adultos, denominados complexos microbianos, julgue o item que se segue. Se, após a remoção do biofilme pela raspagem e alisamento radicular em sítios com periodontite, não houver controle de placa, o restabelecimento dos níveis iniciais de Porphyromonas gingivalis e de outros membros dos complexos laranja e vermelho ocorrerá rapidamente, no prazo máximo de 48 horas.

Com relação aos procedimentos recomendáveis para o estabelecimento de uma boa relação profissional versus criança, imprescindíveis para o tratamento odontopediátrico, julgue o item que se segue. O maior ou menor sucesso das técnicas do uso de autoridade na aproximação gradual entre profissional e paciente odontopediátrico depende do respeito às necessidades da criança conforme sua idade, seu gênero e o nível socioeconômico de sua família.

Acerca do uso de antimicrobianos sistêmicos em periodontia, julgue o item a seguir. O fator comportamental mais importante tanto para a ocorrência de cárie quanto para a de doença periodontal é a higiene bucal diária com creme dental fluoretado.

Julgue o seguinte item, no que concerne ao papel microbiano na etiologia das doenças periodontais. Em sua maioria, os patógenos periodontais estão relacionados ao desenvolvimento da periodontite apenas se presentes por um longo período de tempo e em número elevado de microrganismos, como ocorre, por exemplo, com o clone JP2 do Aggregatibacter actinomomycetemcomitans.

Embora raros, os distúrbios de desenvolvimento embrionário exercem forte influência nas maloclusões da primeira infância e, nesse contexto, agentes teratógenos destacam-se por produzir defeitos na fase de formação do embrião. Acerca desses agentes, julgue o item a seguir. Uma das complicações clínicas durante o desenvolvimento fetal e que podem estar relacionadas ao hábito do tabagismo pela mãe, especialmente nos primeiros três meses de gestação, é a deficiência de formação da maxila.

Com relação ao tratamento restaurador atraumático (ART, do inglês atraumatic restorative treatment), julgue o item subsequente. As restaurações feitas com ART desenvolvidas em consultório apresentam taxas de sobrevida maiores do que aquelas realizadas em escolas.

Acerca da fluorterapia, julgue o próximo item. Em caso de ingestão de uma dose de flúor acima de 5 mg de flúor por kg de massa corporal deve-se proceder à indução de vômitos com eméticos e à internação do paciente para acompanhamento.

Acerca da fluorterapia, julgue o próximo item. Os efeitos de uma intoxicação aguda por flúor geralmente surgem duas horas após a ingestão, por isso, em muitos casos, é confundida com uma intoxicação alimentar comum.

Uma criança de oito anos de idade foi encaminhada a uma clínica de odontopediatria com o diagnóstico de lesão de cárie extensa e evidente comprometimento pulpar no dente 84, assintomático. Acerca dessa situação hipotética, julgue o item a seguir. Verificado o comprometimento pulpar em toda a extensão dos canais, o tratamento mais indicado é a pulpotomia seguida da aplicação de formocresol, que, pela sua capacidade de distribuição no sistema de canais, impedirá o comprometimento do germe permanente.

A respeito da correta abordagem das emergências médicas pelo cirurgião-dentista, julgue o item que se segue. No caso de aspiração de objeto estranho por paciente que esteja consciente, este deve ser orientado a assumir a posição de decúbito lateral esquerdo e, nessa posição, a provocar o reflexo de tosse.

Uma etapa essencial para o sucesso do tratamento periodontal e do tratamento com implantes dentários é a terapia de suporte ou manutenção. Acerca dessa etapa e de procedimentos associados a ela, julgue o item subsequente. Não cabe à equipe odontológica dar orientação para cessação do tabagismo, devendo pacientes fumantes ser encaminhados para tratamento médico assim que iniciarem a etapa de manutenção.

Com relação aos recursos de manejo do comportamento da criança, julgue o seguinte item. A técnica de mão-sobre-a-boca (TMSB) é um recurso não farmacológico utilizado rotineiramente para ajudar o paciente odontopediátrico a vencer o medo, a ansiedade e a insegurança, devendo a mão ser removida assim que a criança comece a cooperar com o tratamento.

No que se refere à sequência de instalação dos microrganismos na placa em indivíduos adultos, denominados complexos microbianos, julgue o item que se segue. O complexo laranja cria condições para a implantação do complexo vermelho, que é formado pelas espécies aceitas como agentes etiológicos da periodontite crônica, o que corrobora para a importância da remoção mecânica do biofilme e para o controle da placa bacteriana.

Acerca dos implantes com hexágono externo, julgue o item a seguir. Esse sistema apresenta grande variedade de componentes protéticos, o que facilita a obtenção de soluções para cada caso.

Um paciente que havia recebido implante unitário colocado no lugar do dente 15, não compareceu às visitas de manutenção e retornou dois anos depois, com a condição apresentada na imagem precedente. O tecido mole peri- implantar apresentava sinais clínicos de inflamação, com supuração e sangramento à sondagem. Com base na situação hipotética e na figura apresentadas, julgue o item que se segue. Devido ao grande risco de recontaminação das roscas dos implantes, a implantoplastia é uma das modalidades de tratamento com menor chance de recorrência da peri-implantite.

A respeito do diagnóstico e tratamento de traumatismos dentais na primeira infância, julgue o próximo item. Em dentes permanentes jovens vitimados por fraturas de raiz, estas ocorrem mais frequentemente no terço apical.

De acordo com a teoria ecológica da cárie, essa doença desenvolve-se em decorrência do consumo excessivo de açúcar, o que causa um desequilíbrio na microbiota do biofilme e a consequente perda mineral pela manutenção do pH baixo. As informações sobre hábitos alimentares da criança são indispensáveis para a avaliação da cariogenicidade da dieta, servindo como base para o plano de tratamento e a orientação de pacientes com atividade de cárie. Tendo as informações apresentadas no texto anterior como referência inicial, julgue o item a seguir, referentes à cariogenicidade dos alimentos. Na presença de sacarose no biofilme, enzimas bacterianas clivam esse açúcar, liberando frutose e obtendo energia para a conversão da glicose em polissacarídeos extracelulares.

Uma criança de oito anos de idade foi encaminhada a uma clínica de odontopediatria com o diagnóstico de lesão de cárie extensa e evidente comprometimento pulpar no dente 84, assintomático. Acerca dessa situação hipotética, julgue o item a seguir.

Dada a dificuldade de identificação do nível de comprometimento pulpar pela ausência de estímulo doloroso, a mobilidade representa o teste mais confiável para indicação da terapia endodôntica adequada à criança do caso.

Com relação aos recursos de manejo do comportamento da criança, julgue o seguinte item. O elogio às atitudes ou comportamentos desejados e o emprego do reforço de um comportamento negativo como técnica de reforço positivo devem ser feitos ao final de cada consulta odontológica e serão mais eficazes se forem seguidos de premiação com brindes de livre escolha da criança.

Na imagem precedente, a parte coronal e o parafuso de proteção do implante podem ser vistos por transparência através da gengiva. No que se refere ao controle dessa situação clínica, julgue os itens seguintes. O enxerto subepitelial de tecido conjuntivo apresenta resultados pouco previsíveis quando usado sobre implantes, por não apresentar nutrição adequada para o enxerto, o que aumenta o risco de necrose.

Julgue o próximo item, a respeito da estabilização protetora na primeira infância. Monoblocos de borracha ou silicone são considerados estabilizadores ativos que, ao serem inseridos na cavidade bucal, proporcionam boa visualização e execução de procedimentos odontológicos.

Com relação ao tratamento restaurador atraumático (ART, do inglês atraumatic restorative treatment), julgue o item subsequente. Os selantes usados no ART apresentam desempenho clínico inferior aos selantes resinosos.

No que se refere a dentes naturais e a implantes, julgue o item a seguir. O aumento da profundidade de sondagem em torno do implante indica perda óssea.

A respeito de um dente com rizogênese incompleta e que apresenta uma lesão de cárie extensa com comprometimento pulpar, julgue o item que se segue. Nos casos de tampão apical, a substância de escolha é o MTA, porque sua capacidade de selamento é inferior à do amálgama super EBA e IRM, o que permite maior infiltração de fibroblastos periodontais na área exposta e, consequentemente, a potencialização da formação de uma barreira mineralizada.

Acerca dos implantes com hexágono externo, julgue o item a seguir. Esse tipo de implante apresenta baixa previsibilidade, por se tratar de produto relativamente recente, com pouco tempo de mercado.

Acerca do diagnóstico de envolvimentos de bi- e trifurcação, julgue o item que se segue. Radiograficamente, quando houver perda óssea pronunciada ao redor de uma única raiz em molar, pode-se pressupor que haja também envolvimento de furca.

Um paciente que havia recebido implante unitário colocado no lugar do dente 15, não compareceu às visitas de manutenção e retornou dois anos depois, com a condição apresentada na imagem precedente. O tecido mole peri-

implantar apresentava sinais clínicos de inflamação, com supuração e sangramento à sondagem. Com base na situação hipotética e na figura apresentadas, julgue o item que se segue. O controle microbiano da superfície exposta do implante é essencial para o sucesso de terapia, de modo que tratamentos como aplicação de laser, fototerapia, antimicrobianos tópicos e aeropolidores podem ser associados à terapia mecânica.

De acordo com a teoria ecológica da cárie, essa doença desenvolve-se em decorrência do consumo excessivo de açúcar, o que causa um desequilíbrio na microbiota do biofilme e a consequente perda mineral pela manutenção do pH baixo. As informações sobre hábitos alimentares da criança são indispensáveis para a avaliação da cariogenicidade da dieta, servindo como base para o plano de tratamento e a orientação de pacientes com atividade de cárie. Tendo as informações apresentadas no texto anterior como referência inicial, julgue o item a seguir, referentes à cariogenicidade dos alimentos. A lactose causa menos acidificação do biofilme que a sacarose, sendo pouco cariogênica para o esmalte e para a dentina.

Em relação à odontologia preventiva no Sistema Único de Saúde, julgue o próximo item. Para a prevenção à cárie, são recomendados bochechos diários com solução fluoretada de NaF a 0,05% e bochechos semanais dessa solução a 0,2%.

Acerca do uso de antimicrobianos sistêmicos em periodontia, julgue o item a seguir. Há evidência forte da associação de baixo nível socioeconômico com risco aumentado para cárie dentária, mas não para periodontite.

Com relação aos procedimentos recomendáveis para o estabelecimento de uma boa relação profissional versus criança, imprescindíveis para o tratamento odontopediátrico, julgue o item que se segue. O uso rotineiro de procedimentos profiláticos amplia o campo perceptivo da criança em relação ao tratamento odontológico, podendo atenuar as manifestações de medo ou ansiedade.

Uma etapa essencial para o sucesso do tratamento periodontal e do tratamento com implantes dentários é a terapia de suporte ou manutenção. Acerca dessa etapa e de procedimentos associados a ela, julgue o item subsequente. O tabagismo é fator preditor para perda dentária e perda óssea peri-implantar, mesmo com controle adequado e visitas regulares de manutenção.

Paciente de sexo masculino, de vinte e dois anos de idade, livre de cárie e doença periodontal, compareceu a serviço odontológico ambulatorial com queixa de fratura coronária total do dente 21 após acidente (cotovelada) durante jogo de futebol, com perda do fragmento. Como se tratava de dente vital, o serviço de urgência que o atendeu durante o final de semana acessou o canal, instrumentou 2/3, colocou curativo de hidróxido de cálcio e fechou o acesso com ionômero de vidro. Antes da realização do procedimento descrito, foi constatado que o paciente apresentava linha de sorriso alta, fratura ao nível da crista óssea e remanescente radicular de 17 mm, dente 11 com coroa clínica de 9 mm e distância da junção cemento-esmalte à crista óssea de 2,5 mm, e faixa de gengiva queratinizada na região de 4 mm, com biótipo espesso. Com base no caso clínico precedente, julgue o item subsequente. Embora idealmente o tratamento endodôntico deva ser realizado previamente aos procedimentos para a recuperação de espaço biológico, a ordem pode ser invertida caso não seja possível realizar isolamento absoluto.

Com relação à anestesia local em odontologia, julgue o item a seguir. O início do bloqueio anestésico depende da constante de dissociação PKa: quanto mais baixo for o PKa, mais rápido será o início do bloqueio do nervo.

Acerca do uso de antimicrobianos sistêmicos em periodontia, julgue o item a seguir. Para minimizar a resistência bacteriana, o uso de antimicrobianos sistêmicos no tratamento das periodontites deve ser prioritário a pacientes com formas agressivas, severas e progressivas da doença.

Considerando a classificação atual das doenças periodontais, julgue o item subsequente. Considera-se atualmente que na maioria dos indivíduos não tratados, a periodontite crônica progride lentamente em um processo contínuo, podendo ocorrer ocasionalmente períodos de exacerbação, com perda adicional de inserção e perda

óssea.

No que se refere às manobras operatórias e ao uso de instrumentos durante procedimento cirúrgico em paciente pediátrico, julgue o item subsecutivo. O reflexo faríngeo, responsável pelo movimento involuntário da deglutição, pode ser evitado afastando-se a língua do paciente por meio do posicionamento da face lateral do afastador de Weider contra o alvéolo dentário.

A respeito do diagnóstico e tratamento de traumatismos dentais na primeira infância, julgue o próximo item. Fraturas radiculares são mais comuns na dentição permanente do que na decídua, devido à elasticidade do osso alveolar jovem, a qual favorece luxações e subluxações.

Julgue o item seguinte, relativos à Escala de Impacto da Saúde Bucal da Primeira Infância, também conhecida como ECOHIS, e à avaliação da qualidade de vida da criança relacionada à sua saúde bucal. A ECOHIS é respondida apenas pelos pais ou responsáveis legais e mede o impacto dos problemas orais da criança na família.

Julgue o item subsequente, relativos aos efeitos da saúde bucal e geral da gestante dentro do contexto odontopediátrico e dos efeitos da amamentação na saúde bucal do bebê. A ocorrência de parto prematuro de crianças abaixo do peso, em consequência de problemas periodontais da gestante, deve-se à elevação dos níveis plasmáticos de prostaglandina.

Com referência à atuação do cirurgião-dentista na odontologia hospitalar e no atendimento a pacientes sob cuidados de terapia intensiva, julgue o item seguinte. No caso da osteorradionecrose devido a radiação ionizante dos ossos gnáticos, a maxila é mais acometida que a mandíbula, diferentemente do que ocorre na osteonecrose desses ossos associada ao uso de bifosfonatos, em que a mandíbula é mais acometida.

Embora raros, os distúrbios de desenvolvimento embrionário exercem forte influência nas maloclusões da primeira infância e, nesse contexto, agentes teratógenos destacam-se por produzir defeitos na fase de formação do embrião. Acerca desses agentes, julgue o item a seguir. O excesso de vitamina D durante a formação do embrião está associado ao atraso do fechamento das suturas cranianas.

Julgue o seguinte item, no que concerne ao papel microbiano na etiologia das doenças periodontais. A complexa organização do biofilme e a proteção que oferece aos microrganismos nele presentes constitui um dos fundamentos do princípio da necessidade de desorganização mecânica do biofilme na terapia periodontal.

A respeito da correta abordagem das emergências médicas pelo cirurgião-dentista, julgue o item que se segue. No protocolo para suporte às vítimas de parada cardiorrespiratória, as compressões cardíacas devem ser iniciadas antes da ventilação.

Com relação ao tratamento restaurador atraumático (ART, do inglês atraumatic restorative treatment), julgue o item subsequente. O ART deve ser aplicado somente nos dentes decíduos.

De acordo com a teoria ecológica da cárie, essa doença desenvolve-se em decorrência do consumo excessivo de açúcar, o que causa um desequilíbrio na microbiota do biofilme e a consequente perda mineral pela manutenção do pH baixo. As informações sobre hábitos alimentares da criança são indispensáveis para a avaliação da cariogenicidade da dieta, servindo como base para o plano de tratamento e a orientação de pacientes com atividade de cárie. Tendo as informações apresentadas no texto anterior como referência inicial, julgue o item a seguir, referentes à cariogenicidade dos alimentos. Glicose, frutose, maltose e sacarose apresentam o mesmo potencial cariogênico em relação à quantidade de ácido produzida.

Em relação à sensibilidade e à especificidade da medição da perda de inserção pela sondagem e à utilização de radiografias interproximais no diagnóstico da periodontite, julgue o próximo item. A perda óssea marginal observada nas radiografias interproximais constitui um sinal diagnóstico altamente específico de ocorrência da periodontite nos casos em que o exame de sondagem indica perda de inserção.

Considerando a classificação atual das doenças periodontais, julgue o item subsequente. Embora gengivite e periodontite constituam entidades de doenças distintas, estudos epidemiológicos demonstram que a gengivite progride linearmente para a periodontite crônica na ausência de controle do biofilme.

Julgue o item seguinte, relativos à Escala de Impacto da Saúde Bucal da Primeira Infância, também conhecida como ECOHIS, e à avaliação da qualidade de vida da criança relacionada à sua saúde bucal. A ECOHIS é o único instrumento validado no Brasil que avalia qualidade de vida relacionada à saúde bucal em pré- escolares.

No que se refere às manobras operatórias e ao uso de instrumentos durante procedimento cirúrgico em paciente pediátrico, julgue o item subsecutivo. A utilização do aspirador de Yankauer na região próxima à garganta oferece grande segurança para evitar uma deglutição acidental de corpo estranho ou de fragmentos.

Acerca do uso de antimicrobianos sistêmicos em periodontia, julgue o item a seguir. Casos de abscessos periodontais, pericoronários e doenças necrosantes demandam o uso de antibióticos sistêmicos como rotina.

Acerca do uso de antimicrobianos sistêmicos em periodontia, julgue o item a seguir.

Quando indicada, a antibioticoterapia sistêmica deve ser empregada previamente à terapia mecânica, como forma de reduzir a carga bacteriana.

Julgue o item subsequente, relativos aos efeitos da saúde bucal e geral da gestante dentro do contexto odontopediátrico e dos efeitos da amamentação na saúde bucal do bebê. O flúor deve ser usado regularmente pela gestante durante toda a gestação, devido ao seu efeito sobre os dentes decíduos em formação no bebê na fase intrauterina.

Com relação aos recursos de manejo do comportamento da criança, julgue o seguinte item. Ao primeiro contato com uma criança a partir de três anos de idade, o profissional já deve estar parcialmente paramentado para iniciar a dessensibilização da criança e introduzir a familiarização antes do tratamento odontológico. Gorro e máscara devem ser colocados à medida que, com a técnica de falar-mostrar-fazer, apresentam-se hierarquicamente os elementos odontológicos.

Uma etapa essencial para o sucesso do tratamento periodontal e do tratamento com implantes dentários é a terapia de suporte ou manutenção. Acerca dessa etapa e de procedimentos associados a ela, julgue o item subsequente. A raspagem de implantes durante a terapia de suporte com curetas e pontas de ultrassom de plástico ou teflon permite a instrumentação eficiente das roscas expostas sem danos à superfície.

A respeito do diagnóstico e tratamento de traumatismos dentais na primeira infância, julgue o próximo item. Para dentes permanentes jovens com fraturas coronárias extensas, o tratamento com proteção pulpar direta deve ser aplicado quando houver qualquer exposição pulpar, em dentes com rizogênese completa e quando não houver trauma no tecido periodontal.

Na imagem precedente, a parte coronal e o parafuso de proteção do implante podem ser vistos por transparência através da gengiva. No que se refere ao controle dessa situação clínica, julgue os itens seguintes. O enxerto gengival livre pode ser utilizado quando, além de espessura, seja necessário aumentar a faixa de mucosa ceratinizada, embora apresente como desvantagem a diferença de coloração da área doadora e a receptora.

Com referência à atuação do cirurgião-dentista na odontologia hospitalar e no atendimento a pacientes sob cuidados de terapia intensiva, julgue o item seguinte. A mucosite oral é uma condição debilitante, podendo decorrer tanto da radioterapia quanto da quimioterapia, e o laser de baixa intensidade pode ser usado em seu tratamento.

Acerca dos implantes com hexágono externo, julgue o item a seguir. A concentração de tensão na região coronária, característica desse sistema, pode favorecer a desadaptação implante- componente, a formação de biofilme e a consequente saucerização.

A respeito da correta abordagem das emergências médicas pelo cirurgião-dentista, julgue o item que se segue. Ao se constatar o quadro de inconsciência, a vítima deve ser colocada na posição de Trendelemburg (cabeça para baixo), para proporcionar a liberação das vísceras abdominais e melhorar a respiração. Nesse caso, a posição supina (horizontal) deverá ser evitada.

Um paciente que havia recebido implante unitário colocado no lugar do dente 15, não compareceu às visitas de manutenção e retornou dois anos depois, com a condição apresentada na imagem precedente. O tecido mole peri- implantar apresentava sinais clínicos de inflamação, com supuração e sangramento à sondagem. Com base na situação hipotética e na figura apresentadas, julgue o item que se segue. A terapia não cirúrgica, mesmo com o uso de antimicrobianos tópicos, demonstrou ser bastante ineficaz no tratamento das peri-implantites, devendo a abordagem cirúrgica ser preferencial na situação apresentada.

Julgue o próximo item, a respeito da estabilização protetora na primeira infância. A estabilização protetora que restringe a liberdade de movimentos do paciente é uma alternativa viável para o manejo de crianças que apresentem comportamento não colaborativo.

A respeito de um dente com rizogênese incompleta e que apresenta uma lesão de cárie extensa com comprometimento pulpar, julgue o item que se segue. Em caso de necrose pulpar, a terapia indicada é a apicificação ou o fechamento apical da raiz, cujo êxito dependerá da percepção de que o ápice radicular encontra-se inserido na lâmina óssea cortical.

No que se refere a dentes naturais e a implantes, julgue o item a seguir. Profundidade de sondagem maior que 4 mm em mucosa peri-implantar deve ser considerada sinal de doença, assim como ocorre no caso de dentes naturais.

Paciente de sexo masculino, de vinte e dois anos de idade, livre de cárie e doença periodontal, compareceu a serviço odontológico ambulatorial com queixa de fratura coronária total do dente 21 após acidente (cotovelada) durante jogo de futebol, com perda do fragmento. Como se tratava de dente vital, o serviço de urgência que o atendeu durante o final de semana acessou o canal, instrumentou 2/3, colocou curativo de hidróxido de cálcio e fechou o acesso com ionômero de vidro. Antes da realização do procedimento descrito, foi constatado que o paciente apresentava linha de sorriso alta, fratura ao nível da crista óssea e remanescente radicular de 17 mm, dente 11 com coroa clínica de 9 mm e distância da junção cemento-esmalte à crista óssea de 2,5 mm, e faixa de gengiva queratinizada na região de 4 mm, com biótipo espesso. Com base no caso clínico precedente, julgue o item subsequente. Para a recuperação do espaço biológico, pode-se optar tanto pela cirurgia ressectiva quanto pela extrusão ortodôntica.

Acerca da fluorterapia, julgue o próximo item. A esfoliação precoce da dentição decídua, em especial a dos molares, representa uma das maneiras mais precisas de se diagnosticar uma fluorose dental discreta.

Acerca do diagnóstico de envolvimentos de bi- e trifurcação, julgue o item que se segue. Como regra geral, a perda óssea é menor do que revela a imagem radiográfica.

Com relação à anestesia local em odontologia, julgue o item a seguir. Dos fatores envolvidos na ação do anestésico local sobre as membranas nervosas, a forma em base livre se liga aos sítios receptores dos canais de sódio no citoplasma da célula nervosa.

Com relação aos procedimentos recomendáveis para o estabelecimento de uma boa relação profissional versus criança, imprescindíveis para o tratamento odontopediátrico, julgue o item que se segue. O estabelecimento do contato visual (olho no olho) para dar instruções garante maior chance de a criança aprender a cooperar com os procedimentos odontopediátricos.

Julgue o seguinte item, no que concerne ao papel microbiano na etiologia das doenças periodontais. A microbiota associada à periodontite crônica pode ser complexa e resultar de um processo lento e contínuo, em um hábitat com condições ecológicas favoráveis, mas em lesões altamente ativas ou em indivíduos com condições médicas graves a diversidade poderá ser baixa.

Embora raros, os distúrbios de desenvolvimento embrionário exercem forte influência nas maloclusões da primeira infância e, nesse contexto, agentes teratógenos destacam-se por produzir defeitos na fase de formação do embrião. Acerca desses agentes, julgue o item a seguir. Defeitos faciais como alterações na migração de células da crista neural na formação dos processos faciais podem estar relacionados com o uso de dilantim ou aspirina pela gestante.

Em relação à odontologia preventiva no Sistema Único de Saúde, julgue o próximo item. A fluoretação da água para consumo humano assegura cerca de 50% a 65% de redução da incidência de cárie nas populações expostas continuamente a esse benefício por um período mínimo de, aproximadamente, dez anos, contados desde o nascimento.

No que se refere a dentes naturais e a implantes, julgue o item a seguir. O tecido conjuntivo peri-implante contém grande número de fibras colágenas arranjadas de forma paralela à superfície do implante e pequeno número de fibroblastos e vasos.

Uma etapa essencial para o sucesso do tratamento periodontal e do tratamento com implantes dentários é a terapia de suporte ou manutenção. Acerca dessa etapa e de procedimentos associados a ela, julgue o item subsequente. No caso de pacientes reabilitados com implantes, uma dificuldade encontrada durante a fase de manutenção é a relutância ou resistência em realizar cuidados caseiros de higiene, por receio ou desconhecimento.

A respeito do diagnóstico e tratamento de traumatismos dentais na primeira infância, julgue o próximo item. Consequências do processo de cicatrização da fratura radicular em dentes permanentes jovens incluem a diminuição da luz do canal no fragmento apical e resposta de vitalidade pulpar diminuída.

Embora raros, os distúrbios de desenvolvimento embrionário exercem forte influência nas maloclusões da primeira infância e, nesse contexto, agentes teratógenos destacam-se por produzir defeitos na fase de formação do embrião. Acerca desses agentes, julgue o item a seguir. O consumo de álcool durante o período gestacional está relacionado com o surgimento de maloclusão tipo classe III de Angle.

Com relação aos procedimentos recomendáveis para o estabelecimento de uma boa relação profissional versus criança, imprescindíveis para o tratamento odontopediátrico, julgue o item que se segue. Da avaliação do nível de maturidade e de cooperação da criança dependerá a escolha da técnica e de manejo comportamental para o tratamento odontopediátrico.

Considerando a classificação atual das doenças periodontais, julgue o item subsequente. A inflamação gengival constitui um componente invariável da periodontite crônica, assim como a gengivite precede o início da periodontite.

Julgue o próximo item, a respeito da estabilização protetora na primeira infância. A contenção protetora executada pelo dentista, pela equipe de funcionários ou pelo responsável, com ou sem dispositivo restritivo, diminui o risco de ferimento do paciente, pois possibilita a conclusão segura do tratamento odontopediátrico.

Em relação à sensibilidade e à especificidade da medição da perda de inserção pela sondagem e à utilização de radiografias interproximais no diagnóstico da periodontite, julgue o próximo item. Na periodontia, a medição da perda de inserção pela sondagem constitui o teste diagnóstico mais sensível para a detecção da periodontite em dentes permanentes totalmente irrompidos.

De acordo com a teoria ecológica da cárie, essa doença desenvolve-se em decorrência do consumo excessivo de açúcar, o que causa um desequilíbrio na microbiota do biofilme e a consequente perda mineral pela manutenção do pH baixo. As

informações sobre hábitos alimentares da criança são indispensáveis para a avaliação da cariogenicidade da dieta, servindo como base para o plano de tratamento e a orientação de pacientes com atividade de cárie. Tendo as informações apresentadas no texto anterior como referência inicial, julgue o item a seguir, referentes à cariogenicidade dos alimentos. Por ter composição química mais complexa e ser rapidamente metabolizado, o amido apresenta alta cariogenicidade quando comparado aos açúcares.

A respeito de um dente com rizogênese incompleta e que apresenta uma lesão de cárie extensa com comprometimento pulpar, julgue o item que se segue. Havendo vitalidade pulpar, hemorragia abundante e cor vermelho-rutilante, a indicação terapêutica consistirá na realização de pulpotomia, hemostasia e aplicação direta de materiais como hidróxido de cálcio e MTA, podendo nesses casos ser realizada a restauração coronária definitiva.

Um paciente que havia recebido implante unitário colocado no lugar do dente 15, não compareceu às visitas de manutenção e retornou dois anos depois, com a condição apresentada na imagem precedente. O tecido mole peri- implantar apresentava sinais clínicos de inflamação, com supuração e sangramento à sondagem. Com base na situação hipotética e na figura apresentadas, julgue o item que se segue. A prevenção, o diagnóstico e o tratamento precoces durante a fase de manutenção são essenciais, uma vez que o resultado do tratamento das peri-implantites não é previsível.

Durante a inspeção bucal de uma criança de sete anos de idade e hígida, a cirurgiã-dentista constatou a ausência dos dentes 11 e 21. Na área relacionada aos dentes, havia a presença de discreto tecido edemaciado. Com relação a essa situação hipotética e aos múltiplos aspectos a ela relacionados, julgue o item que se segue.

A indicação terapêutica nesse caso dependerá do tipo de alteração diagnosticada, sendo necessário apenas o acompanhamento clínico/radiográfico indicado para os casos de fibroses simples.

Julgue o seguinte item, no que concerne ao papel microbiano na etiologia das doenças periodontais. Existem indivíduos com periodontite agressiva localizada que não exibem Aggregatibacter actinomomycetemcomitans em amostras de biofilme subgengival e não apresentam resposta elevada de anticorpos contra essa espécie de microrganismo.

Com referência à atuação do cirurgião-dentista na odontologia hospitalar e no atendimento a pacientes sob cuidados de terapia intensiva, julgue o item seguinte. Para os pacientes entubados, é recomendada a aplicação tópica de solução de clorexidina a 0,12%.

Em relação à odontologia preventiva no Sistema Único de Saúde, julgue o próximo item. A Política Nacional de Saúde Bucal, por meio do Programa Brasil Sorridente, constitui-se em medidas para ampliar os serviços odontológicos especializados, e, para potencializar a efetividade dessas medidas, restringe sua linha de ação a duas vertentes: a atenção secundária, com a implantação das equipes de saúde bucal na Estratégia de Saúde da Família; e a fluoretação das águas.

Acerca da fluorterapia, julgue o próximo item. A aplicação de verniz fluoretado de duas a quatro vezes ao ano é uma forma segura de redução no incremento de lesões de cárie, por ser a forma de apresentação com menor grau de ingestão da substância.

Acerca dos implantes com hexágono externo, julgue o item a seguir. As vantagens desse tipo de implante incluem a grande liberdade rotacional e o baixo risco de deformação durante a inserção.

Acerca do diagnóstico de envolvimentos de bi- e trifurcação, julgue o item que se segue. Embora o exame radiográfico seja considerado complementar ao exame clínico, a ausência de radiolucidez em região de bi- ou trifurcações indica a inexistência de lesão.

Acerca do uso de antimicrobianos sistêmicos em periodontia, julgue o item a seguir. Etnia pode ser considerada fator de risco não modificável para a periodontite, bem como a idade e o padrão microbiano do biofilme dental.

A respeito do diagnóstico e tratamento de traumatismos dentais na primeira infância, julgue o próximo item. O sistema para classificação de traumatismo dentário proposto por Andreasen, que inclui três grandes grupos de lesões (traumas em dentes, em estruturas de apoio e em tecidos moles), é de difícil utilização em estudos populacionais, pois, muitas vezes, há necessidade de diagnóstico complementar para a diferenciação entre diferentes grupos.

Paciente de sexo masculino, de vinte e dois anos de idade, livre de cárie e doença periodontal, compareceu a serviço odontológico ambulatorial com queixa de fratura coronária total do dente 21 após acidente (cotovelada) durante jogo de futebol, com perda do fragmento. Como se tratava de dente vital, o serviço de urgência que o atendeu durante o final de semana acessou o canal, instrumentou 2/3, colocou curativo de hidróxido de cálcio e fechou o acesso com ionômero de vidro. Antes da realização do procedimento descrito, foi constatado que o paciente apresentava linha de sorriso alta, fratura ao nível da crista óssea e remanescente radicular de 17 mm, dente 11 com coroa clínica de 9 mm e distância da junção cemento-esmalte à crista óssea de 2,5 mm, e faixa de gengiva queratinizada na região de 4 mm, com biótipo espesso. Com base no caso clínico precedente, julgue o item subsequente. Será necessário remover no máximo 2 mm da crista óssea ao redor do remanescente para acomodar o espaço biológico e preservar a estética para a reabilitação protética.

Julgue o item subsequente, relativos aos efeitos da saúde bucal e geral da gestante dentro do contexto odontopediátrico e dos efeitos da amamentação na saúde bucal do bebê. Um freio lingual muito curto na cavidade bucal do bebê pode prejudicar a amamentação dele.

Com relação à anestesia local em odontologia, julgue o item a seguir. Na dissociação anestésica, se o pH da solução tiver o mesmo valor que o PKa do anestésico, será correto inferir que metade da droga se encontra na forma ionizada (iônica).

Na imagem precedente, a parte coronal e o parafuso de proteção do implante podem ser vistos por transparência através da gengiva. No que se refere ao controle dessa situação clínica, julgue os itens seguintes. Idealmente, a cirurgia peri-implantar para a correção do biótipo gengival fino deve preceder ou ser realizada simultaneamente à colocação do implante, não devendo ser realizada no momento da reabertura, quando a previsibilidade é reduzida.

A respeito da correta abordagem das emergências médicas pelo cirurgião-dentista, julgue o item que se segue. Em relação aos fatores predisponentes da perda de consciência, a síncope vasodepressora por aumento do estresse é a mais comum.

Acerca do uso de antimicrobianos sistêmicos em periodontia, julgue o item a seguir. O uso de antimicrobianos sistêmicos como adjunto ao tratamento periodontal reduz a necessidade de cirurgias de acesso, contribuindo para diminuir o número e a profundidade de bolsas residuais.

Com relação aos recursos de manejo do comportamento da criança, julgue o seguinte item. No caso de crianças que apresentem linguagem desenvolvida, o controle de voz do profissional por meio da alteração de volume, tom e ritmo da voz contribui para o estabelecimento da autoridade profissional, evita o comportamento negativo e atrai a criança que esteja evitando o tratamento.

Com relação ao tratamento restaurador atraumático (ART, do inglês atraumatic restorative treatment), julgue o item subsequente. Restaurações de amálgama apresentam melhor desempenho do que as restaurações feitas com ART, caso o ionômero de vidro convencional seja utilizado na ART em vez do ionômero de vidro de alta viscosidade.