Questões de Odontologia

“Strindberg, em 1956, demonstrou que os índices de sucesso de um tratamento endodôntico, após quatro anos de acompanhamento, variavam de 71 a 95%" (BERGENHOLTZ et al., 2006). Na avaliação da terapia endodôntica, considere as seguintes assertivas e, seguir, marque a alternativa CORRETA. I. Pacientes com problemas cardíacos ou infecções detectadas em exames laboratoriais podem necessitar de uma reintervenção endodôntica em um dente sem sinais ou sintomas, mas com obturação do canal insatisfatória. II. O sucesso do tratamento endodôntico não depende diretamente da condição pré-operatória do periápice. III. Um sucesso endodôntico pode se converter em insucesso se ocorrer a contaminação do canal durante o preparo para núcleo protético. IV. Num tratamento endodôntico bem-sucedido, o dente deve estar funcional e apresentar um selamento coronário satisfatório.

A obliteração do canal radicular pós-traumática (OCR) se deve a falhas na regulação neurológica da atividade secretora dos odontoblastos, durante a revascularização e a reinervação que se seguem a uma lesão traumática dentária. Com relação à OCR, é INCORRETO afirmar que:

Na polpa dental, um grande número de fibras sensoriais, incluindo fibras C e algumas fibras A-delta, contêm neuropeptídeos vasoativos, como a substância P (SP) e o peptídeo relacionado ao gene da calcitonina (CGRP). NÃO é considerada uma função desses neuropeptídeos no tecido pulpar:

As principais alterações patológicas que acometem a polpa dental

são de natureza inflamatória, cuja severidade irá variar conforme o tipo, intensidade e duração da agressão. Tendo em vista as alterações pulpares, considere as assertivas abaixo e, a seguir, marque a alternativa CORRETA. I. Quando a polpa dental é acometida por um processo inflamatório de caráter irreversível, a progressão para a necrose pulpar pode ser rápida ou lenta, mas ocorrerá invariavelmente. II. A ausência de sintomas em um caso de pulpite irreversível se dá, provavelmente, em virtude da exposição pulpar, a qual permite a drenagem do exsudato inflamatório e/ou a liberação de substâncias analgésicas na região inflamada. III. Em casos avançados de inflamação pulpar aguda, a dor pode ser relatada como pulsátil, excruciante, contínua e espontânea, sendo que o emprego de analgésicos comuns pelo paciente não é, usualmente, eficaz em debelar os sintomas. IV. Na necrose pulpar, em raras ocasiões, altas correntes podem evocar uma resposta positiva ao teste elétrico.

Marque a alternativa INCORRETA sobre os instrumentos endodônticos:

A perda de tecido cementário ou cemento-dentinário pode ser transitória ou progressiva, caracterizando a reabsorção dentária, respectivamente, como um evento fisiológico ou patológico. Em relação às reabsorções dentárias, marque a alternativa INCORRETA:

Um dos principais desafios da endodontia é alcançar, por meio da instrumentação, a limpeza e a modelagem do canal curvo, sem alterar a sua anatomia. O uso de instrumentos de níquel-titânio, aliado a novas técnicas e soluções irrigadoras, concorre para que esse desafio seja superado. Sobre o preparo mecânico-químico do sistema de canais radiculares, é CORRETO afirmar que:

O uso de antibióticos em odontologia tem sido cada vez mais restrito e há uma grande preocupação quanto ao uso errôneo ou abusivo dessas drogas. Com relação ao uso de antibióticos em endodontia, é CORRETO afirmar que:

Sobre o emprego do laser de baixa intensidade em endodontia, considere as seguintes assertivas e, seguir, marque a alternativa CORRETA. I. A utilização do laser de baixa intensidade pode prevenir a pericementite pósoperatória causada por instrumentação além do canal radicular. II. A terapia a laser de baixa intensidade possui efeito bioestimulante sobre as células da região periapical. III. A densidade energética do laser de baixa intensidade deverá ser a mesma na maxila e na mandíbula para reduzir a dor provocada pela hiperemia pulpar. IV. Em casos de pulpites dolorosas, a aplicação do laser como auxiliar de anestesia deve ocorrer exclusivamente na região do ápice do dente afetado.

Embora o tratamento endodôntico moderno tenha potencial de ser um procedimento indolor, os pacientes ainda podem experimentar dor pósoperatória. Considere as seguintes assertivas sobre a dor decorrente do tratamento endodôntico e os medicamentos empregados para o alívio desse sintoma e, a seguir, marque a alternativa CORRETA. I. A prevenção da atividade da cicloxigenase-1 e da produção de prostaglandinas é a razão principal para a elevada eficácia dos antiinflamatórios não esteroidais na prevenção e tratamento da dor de origem endodôntica. II. A alodinia mecânica é um importante fator preditivo para a dor endodôntica pós-operatória. III. Os anti-inflamatórios esteroidais são eleitos como drogas de primeira escolha para o controle da dor endodôntica pós-operatória. IV. O uso de analgésicos opióides pode ser acompanhado de vários efeitos colaterais, como náusea, vômito, tonteira e depressão respiratória, e seu uso crônico é associado à tolerância e dependência química. V. Os glicocorticoides são capazes de inibir a formação do ácido araquidônico na membrana de macrófagos e neutrófilos, bem como de suprimir a vasodilatação, a migração de leucócitos polimorfonucleares e a fagocitose em áreas inflamadas.

Em relação ao emprego do laser de baixa intensidade em endodontia, é INCORRETO afirmar que:

A endodontia é uma especialidade cujo sucesso depende da execução correta de diversas etapas, que são interdependentes e de igual importância. Com base no conhecimento da técnica endodôntica, marque nas assertivas abaixo, “V" para as verdadeiras e “F" para as falsas. Em seguida, marque a alternativa que contém a sequência de respostas CORRETA, na ordem de cima para baixo. ( ) O diâmetro do terço apical de um canal radicular oval pode ser aferido, de

forma confiável, pela lima escolhida inicialmente para explorar a anatomia desse canal. ( ) Em acessos coronários através de coroas de porcelana, as brocas carbide são as de escolha, porque penetram facilmente a porcelana, sem trincá-la ou fraturá-la, além de possuírem boa penetração dentinária e em metal. ( ) Restaurações de classe V causam, com frequência, calcificações na câmara pulpar, e a remoção dessas restaurações propicia o acesso direto ao canal radicular calcificado, o que favorece o tratamento endodôntico. ( ) Quando a raiz de um dente possuir dois canais que se unificam, o canal vestibular geralmente é aquele que se direciona diretamente ao ápice e deve ser tratado até esse limite, enquanto o canal lingual será tratado até o ponto da junção com o canal vestibular. ( ) O diâmetro anatômico médio na região apical dos canais mesiais de molares é similar ao diâmetro dos instrumentos com tip 25 ou 30.

Os estabelecimentos de assistência à saúde da Odontologia devem possuir e utilizar de forma rotineira diversos equipamentos de proteção individual. Marque nas assertivas abaixo, “V” para as verdadeiras e “F” para as falsas. Em seguida, marque a alternativa que contém a sequência de respostas CORRETA, na ordem de cima para baixo. ( ) Luvas de procedimento, para o atendimento clínico, devem ser descartadas a cada paciente. ( ) Alguns objetos fora do campo de trabalho podem ser manuseados com as luvas de procedimento. ( ) O avental para proteção deve ser comprido, de mangas longas e somente de tecido claro, em algodão. ( ) As máscaras descartáveis devem possuir dupla camada, com filtração mínima de 95% para partículas de 1 a 5 ?m. ( ) Estão indicadas luvas grossas de borracha e cano longo para a limpeza dos artigos e ambiente.

A partir da terceira geração de localizadores apicais eletrônicos (LAE), os índices de confiabilidade em mensurar o canal radicular na presença de soluções irrigadoras com potenciais eletrolíticos diferentes têm variado entre 81 e 95% (FOUAD et al., 1993; MEARES et al., 2002). Em relação à odontometria proporcionada pelos LAE, é CORRETO afirmar que:

A maioria das técnicas de reintervenção endodôntica indica o uso de solventes como substâncias auxiliares durante a desobstrução dos canais radiculares. Sobre os solventes para materiais obturadores endodônticos, marque a alternativa CORRETA:

Os testes térmicos pulpares são um importante recurso diagnóstico para a determinação de alterações da polpa dentária. Em relação ao estado pulpar e suas reações frente aos estímulos térmicos, é INCORRETO afirmar que:

O pino intrarradicular é um material restaurador aderido ou cimentado na raiz de um dente estruturalmente comprometido, e tem a função de reter o núcleo de preenchimento e, consequentemente, a coroa dental. Com relação aos pinos intrarradiculares, marque a alternativa INCORRETA:

A Promoção de “Saúde Bucal para todos" constitui o objetivo principal das organizações de serviços odontológicos. Há de se pensar na relevância do planejamento das ações para se intervir na realidade em busca desse objetivo. Marque alternativa CORRETA sobre planejamento:

Segundo Hargreaves e Cohen (2011), nos casos de abscesso agudo perirradicular com edema de tecido mole localizado, o alívio da dor pode ser facilitado pela drenagem da área. Com relação ao procedimento de drenagem, é INCORRETO afirmar que:

O flare-up é uma urgência verdadeira que se desenvolve entre as sessões do tratamento endodôntico e é causado por iatrogenia e/ou microorganismos e seus subprodutos. NÃO é considerada uma condição indutora de flare-up:

A imunização contra agentes de diversas doenças infecciosas é recomendada para toda a equipe odontológica. De acordo com a Agência Nacional de Vigilância Sanitária, a equipe deve atentar para as características da região onde exerce suas atividades laborais e a população atendida, pois diferentes vacinas podem ser indicadas. A vacina contra o agente da Hepatite B é de recomendação em todas as regiões do Brasil. Assinale abaixo como deve ser administrada esta vacina e como é realizada a comprovação de sua efetividade/soroconversão.

Segundo Okeson P. J. (2000), desordens funcionais dos músculos mandibulares são provavelmente a queixa temporomandibular mais comum dos pacientes que procuram tratamento no consultório odontológico. Marque a alternativa CORRETA, quanto às desordens funcionais dos músculos:

Uma das razões mais comuns para a doença endodôntica recorrente é a Fratura Radicular Vertical (FRV), uma fratura grave, que se estende longitudinalmente no longo eixo da raiz. Sobre esse tipo de fratura, marque a alternativa INCORRETA:

Segundo Enlow (1993), no movimento dentário a membrana periodontal desempenha papel fundamental. Marque a alternativa CORRETA, quanto à importância da membrana periodontal:

Com base no conhecimento sobre as funções e características das fibras nervosas pulpares, enumere a segunda coluna de acordo com a primeira e, a seguir, marque a alternativa que contém a sequência de respostas CORRETA, na ordem de cima para baixo.

Em relação à etiologia da má oclusão, segundo Moyers (1995), marque a alternativa CORRETA:

O aumento do conhecimento sobre a anatomia interna dos dentes confirmou a sua complexidade e influência em todas as etapas do tratamento endodôntico. Diante das evidências proporcionadas pelo estudo da cavidade pulpar, considere as assertivas abaixo e, a seguir, marque a alternativa CORRETA. I. A morfologia de um canal único em forma de C consiste na configuração em forma de fenda ou fita contínua, conectando os canais mesiolingual, mesiovestibular e distal de molares inferiores, principalmente o segundo molar inferior, formando um arco de 180°. II. O preparo da cavidade pulpar, por meio da instrumentação endodôntica, pode chegar aos condutos principal, colateral e recorrente. Os demais condutos constituintes do sistema de canais radiculares somente são atingidos por meio da irrigação e aspiração e pelo uso do ácido etilenodiaminotetracético (EDTA). III. O tratamento endodôntico de um dente geminado apresenta dificuldades pela alteração na morfologia do dente, que apresenta uma única câmara pulpar e um único conduto radicular, ambos com volume aumentado em relação ao padrão da dentição humana. IV. O dente invaginado (dens invaginatus ou dens in dens) é uma anomalia embriológica relativamente frequente nos incisivos laterais superiores, havendo a indicação de extração daqueles dentes em que a invaginação da estrutura amelodentinária atinge o terço apical da polpa dental. V. Os canais acessórios do sistema de canais radiculares contêm tecido conjuntivo e vasos sanguíneos, mas não suprem a polpa com circulação suficiente para formar uma fonte colateral de fluxo sanguíneo.

Segundo Enlow (1993), a movimentação dentária acontece em interação com o processo de crescimento e desenvolvimento craniofacial. Marque a alternativa CORRETA:

O objetivo principal da obturação do sistema de canais radiculares é selá-los em toda a sua extensão, desde a abertura coronária até o ápice. Com relação à obturação endodôntica, marque a alternativa CORRETA:

Segundo Vitor Gomes Pinto (2008), “Os serviços complexos, tipicamente terciários, referem-se a doenças de menor prevalência ou a atividades que exigem tecnologia de ponta e conhecimentos aprofundados. Quase sempre são proporcionados via clínica liberal ou com apoio de esquemas de seguro-saúde, sendo, portanto, custeados pelos pacientes sem interferência do setor público.". Sobre esses serviços complexos supracitados, é CORRETO afirmar que: