Questões de Odontologia (ENADE) — ENADE 2016

Considerando esse cenário de transição demográfica, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas. I. Em relação aos idosos, a interação do cirurgião-dentista com outros profissionais de saúde na Estratégia de Saúde da Família deve estar facada no tratamento periodontal e nas extrações dentárias. PORQUE II. Os serviços de saúde direcionados aos idosos requerem abordagens por meio de práticas interprofissionais e intersetoriais, principalmente nas questões relacionadas às doenças cujos fatores de risco são comuns, devendo estimular hábitos de vida saudáveis, cuidados diários com a higiene bucal e regularidade nos tratamentos odontológicos da atenção primária. A respeito dessas asserções, assinale a opção correta.

Considerando as informações apresentadas e os fundamentos da osseointegração, avalie as afirmações a seguir. I. Com relação à biocompatibilidade, o titânio é o material de escolha para a confecção de implantes, por ser um metal que, apesar de inerte, forma uma camada de óxido de titânio (TiO2) II. A estabilidade inicial adequada do implante é fundamental para a osseointegração e formação de tecido de cicatrização na interface osso implante. III. O tipo de superfície pode aprimorar a qualidade da interface e diminuir o período não funcional do implante, promovendo maior adesão celular e deposição de matriz orgânica por osteoblastos. IV. O tecido ósseo, leito receptor do implante, é um tecido conjuntivo dividido em duas formas macroarquiteturais: trabecular e cortical, divisão que possibilita a classificação clínica de qualidade óssea segundo sua densidade. V. A fresagem precisa e a irrigação abundante, técnica cirúrgica com mínimo trauma, são cuidados operatórios importantes na instalação de implantes, pois a temperatura ideal para o tecido ósseo é acima de 47 °C. É correto apenas o que se afirma em

Pacientes com 60 anos de idade ou mais, portadores de diabetes, participaram de um grupo de promoção do envelhecimento ativo e saudável realizado pela Unidade Básica de Saúde. Diante da proposta de cardápio apresentada pela nutricionista, manifestaram não ter condições de seguir a dieta com mais fibra, pois tinham dificuldades para mastigar e, na maioria das vezes, optavam por uma alimentação mais pastosa. Isso é justificado pelo fato do CPO-D médio para esta faixa etária no Brasil ser de 27,5, do qual o componente perdido representa 91,9% do total do índice, o que indica uma grande necessidade de próteses dentárias. Considerando esse contexto, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas. I. Com o objetivo de atender à Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa, que preconiza a atenção integral para essa população, a Equipe de Saúde Bucal deve confeccionar, na atenção básica, as próteses dentárias necessárias à reabilitação e à melhora da mastigação dos idosos, bem como, atuar em conjunto com os outros profissionais de saúde envolvidos na atenção à saúde do idoso. PORQUE II. Na atenção básica, devem ser incorporadas ações que promovam a melhoria da resolutividade da atenção à pessoa idosa com abordagem global, interdisciplinar e multidimensional, que levam em conta a interação entre os fatores físicos, psicológicos e sociais que influenciam a saúde do idoso. A respeito dessas asserções, assinale a opção correta.

Um homem com 25 anos de idade compareceu a um consultório odontológico, sem horário agendado, relatando limitação de abertura bucal, dor e inchaço na região inferior da face, conforme ilustra a Figura 1. Na anamnese, relatou estado febril, dificuldade para se alimentar havia dois dias. Informou não ser portador de doenças sistêmicas. Ao exame físico, observaram-se trismo e edema extraoral localizado, não consistente e com ponto de flutuação. O teste de vitalidade pulpar foi positivo no dente 37. A imagem radiográfica dos dentes 36 e 37 é apresentada na Figura 2. Para o caso apresentado, qual deverá ser a sequência correta do plano de tratamento?

Os gráficos a seguir apresentam a distribuição de uma população de acordo com a presença de maloclusão, no período de aleitamento materno e os hábitos de sucção não nutritiva.

A mãe de um bebê com 18 meses de idade consulta o cirurgião-dentista com dúvidas a respeito da época adequada para se remover o hábito de sucção de chupeta de seu bebê. A mãe quer saber também se o bebê poderá ter "algum problema na mordida". Na anamnese, a mãe relatou que conseguiu amamentar apenas até o primeiro mês de vida do bebê, quando introduziu a mamadeira, além da chupeta. Considerando os gráficos e o caso apresentados, avalie as afirmações a seguir, sobre as orientações que o cirurgião- dentista deve oferecer a essa mãe. I. A possibilidade desse bebê ter maloclusão é maior que a de crianças amamentadas por um período de 6 meses ou mais; além disso, o hábito de sucção não nutritiva deve ser considerado pela sua duração, intensidade e frequência. II. Crianças com e sem maloclusão apresentam diferenças, considerando a amamentação por um período entre 2 e 5 meses, entretanto, a ausência de maloclusão nessas crianças podem ser maior do que a de crianças com maior período de aleitamento materno. III. No que se refere à associação entre presença de hábitos de sucção não nutritivos, uso de chupeta e ocorrência de maloclusão, a duração dos hábitos de sucção não nutritivos apresenta uma relação direta com a presença de maloclusão, devendo-se remover o hábito de sucção da chupeta até os 6 anos de idade. É correto o que se afirma em

Considerando o manejo do comportamento infantil e as contribuições da Psicologia na clínica odontológica infantil, avalie as afirmações a seguir. I. Uma estratégia a ser utilizada pelo cirurgião-dentista, para crianças chorando intensamente, fazendo birra ou com acesso de raiva, é o reforço positivo, por meio de modulações de voz e expressão facial de acolhimento. II. A técnica do controle de voz baseia-se no tom e no volume da voz a serem empregados pelo cirurgião-dentista para obter a atenção da criança e, em seguida, sua cooperação; assim, com a entonação firme e decidida, ele pode estabelecer autoridade e, com entonação suave pode acalmar a criança. III. A técnica dizer, mostrar e fazer, como o próprio nome diz tenta controlar a ansiedade da criança; o cirurgião-dentista verbaliza que vai colocar a mão na boca da criança, demonstra na sua própria boca e faz a contenção. IV. As técnicas não aversivas, como a dessensibilização em algumas sessões, são organizadas de modo que a complexidade dos procedimentos a serem executados aumentem progressivamente. V. O cirurgião-dentista deve se informar sobre eventos do cotidiano, como nascimento de irmão, falecimento de ente querido, horário de atendimento e de sono da criança, brigas e separação de pais, mudança de escola ou residência, os

quais influenciam o comportamento da criança. É correto apenas o que se afirma em

A partir dessa definição de bulimia, avalie as afirmações a seguir. I. A neutralização dos ácidos gástricos imediatamente após o vômito, com a utilização de antiácidos, é medida preventiva eficaz que minimiza perdas estruturais nos dentes.

II. Os índices de cárie em pacientes bulímicos são diretamente associados à frequência de vômitos, a despeito do padrão da hiperfagia e da presença de xerostomia. III. O tratamento odontológico de pacientes com desordens alimentares é, muitas vezes, iniciado tardiamente, e, mesmo após a cura/controle da desordem alimentar, a perda de estrutura dental é irreversível. É correto o que se afirma em

Considerando o planejamento da atenção em saúde bucal, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas. I. O reconhecimento das situações de vulnerabilidade e o uso de instrumentos de identificação das necessidades de tratamento odontológico são estratégias que devem ser utilizadas pela Equipe de Saúde Bucal, para a organização das ações de saúde bucal no território sob sua responsabilidade. PORQUE II. A definição do território de ação permite organizar o processo de trabalho com equipes multiprofissionais e acompanhamento da população adstrita, compreender a dinâmica dos lugares e dos sujeitos, de modo a desvelar as desigualdades sociais e as iniquidades em saúde. A respeito dessas asserções, assinale a opção correta.

Uma mulher com 23 anos de idade apresentando hematoma no lábio superior direito, fratura no terço médio da coroa do dente 12 com exposição pulpar, arranhões nos braços, escoriações e edemas nas pernas é atendida em uma Unidade Básica de Saúde. Nessa situação, avalie as afirmações a seguir, sobre a conduta correta que o cirurgião-dentista deve desempenhar. I. Realizar imediatamente a restauração do dente 12. II. Realizar exames físico intra e extrabucal e radiográfico. III. Indagar sobre a história do trauma buscando elementos que possam caracterizar sua causa. IV. Indicar que a paciente procure a assistente social da unidade, caso suspeite de violência doméstica. É correto apenas o que se afirma em

Diante do caso apresentado, a hipótese diagnóstica e a conduta adequada do profissional são

Uma mulher com 80 anos de idade é portadora da Doença de Alzheimer em grau intermediário. O "esquecimento" fez com que ela abandonasse várias atividades do cotidiano. Sua condição piorou progressivamente, até que surgiram alucinações visuais e ideias delirantes, como ilusões de roubo. Atualmente, precisa de ajuda em todas as atividades, exceto na de alimentar. A família procurou o cirurgião-dentista por encaminhamento do geriatra. A idosa tem duas filhas casadas, que trabalham e se revezam nos cuidados à mãe. As imagens abaixo ilustram as condições clínicas encontradas. Considerando o caso apresentado, avalie as afirmações a segui relativas às condutas a serem adotadas pelo cirurgião- dentista. I. Encaminhar solicitação escrita ao médico geriatra de autorização para o início do tratamento da paciente, o qual envolverá raspagem dental, profilaxia profissional e orientação de higiene bucal. II. Solicitar às filhas que aguardem na sala de espera, enquanto estiver orientando a paciente sobre condutas de higiene bucal e da prótese. III. Comunicar-se com outros profissionais da saúde, para abordagem em conjunto, a fim de contornar questões relacionadas ao engajamento da família na prevenção das patologias bucodentárias da paciente. IV. Orientar as filhas sobre técnicas de higiene bucal e da prótese dentária e solicitar à responsável legal pela paciente que assine o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido/Informado. É correto apenas o que se afirma em

O gestor de serviço de saúde bucal de um município brasileiro, cuja água de abastecimento público é fluoretada e apresenta níveis ótimos de cobertura de 80% da população residente, pretende planejar ações para reduzir a incidência de cárie dentária na população de crianças e adolescentes. Considerando a situação proposta, avalie as afirmações a seguir, relativas às medidas necessárias ao planejamento das ações do gestor. I. Devem ser planejadas ações coletivas, como programas de aplicação de selantes oclusais e de bochechas diários com solução fluoretada a 0,2%, destinados à população de alto risco. II. Deve-se proceder a uma abordagem populacional, como a manutenção da fluoretação das águas de abastecimento público em níveis ótimos e com acompanhamento periódico.

III. Deve-se priorizar a abordagem individual, como a escovação supervisionada com utilização de dentifrícios fluoretados para a população de alto risco. IV. Devem ser planejadas ações de vigilância em saúde para o acompanhamento do impacto das ações implementadas por meio de indicadores adequados, com registros claros, confiáveis e contínuos. É correto o que se afirma em

Um homem com 49 anos de idade procura atendimento odontológico com queixa de dor intolerável, pulsátil, constante e difusa na região de molares inferiores, lado esquerdo. O paciente mostra-se debilitado e relata estar "gripado", ter tido febre alta nos últimos dois dias, dores no corpo e "atrás dos olhos", apresentando um quadro sistêmico compatível com dengue. Após exame clínico, foi estabelecido o diagnóstico de pulpite irreversível no dente 36 e realizado o tratamento endodôntico. Considerando a opção de prescrição medicamentosa para conforto e controle da dor pós-operatória, qual é o fármaco de eleição?

Um homem com 50 anos de idade, portador de insuficiência renal crônica terminal e dependente de hemodiálise, foi encaminhado avaliação odontológica, como parte dos cuidados prévios ao transplante renal. Qual é a conduta adequada a ser adotada pelo cirurgião-dentista para o manejo desse paciente?

Os pacientes cardiopatas apresentam alterações de origem congênita (comunicação interatrial e interventricular, defeitos do septo atrioventricular, anomalia de artérias coronárias), ou adquirida (hipertensão arterial, coronariopatias, aterosclerose, arritmias, cardiomiopatias, insuficiência cardíaca congestiva). As adquiridas são mais frequentemente encontradas em indivíduos adultos, e são cada vez mais comuns no ambiente odontológico, inspirando uma série de cuidados e rotinas especiais. Considerando essas informações e o atendimento odontológico ao paciente cardiopata com alterações adquiridas, avalie as afirmações a seguir. I. Recomenda-se, em pacientes com arritmias cardíacas, a antibioticoterapia profilática para evitar endocarditite infecciosa. II. Recomenda-se a utilização de sedativos pré e trans-operatórios, anestesia local potente e analgesia pós-operatória para minimizar o estresse do paciente. III. Deve-se evitar o uso de anestésicos que contenham vasoconstritores do grupo das aminas simpatomiméticas como a epinefrina, norepinefrina e levonordefrina, em pacientes com arritmias cardíacas. IV. Deve-se prescrever anti-inflamatórios não-esteroidais para pacientes arrítmicos que fazem uso de betabloqueadores não seletivos (propranolol), pois sua interferência no mecanismo de ação desta droga é clínica mente insignificante. É correto apenas o que se afirma em

O laboratório de prótese pode atuar como vetor indireto da disseminação de infecção cruzada entre diversos consultórios odontológicos e essa infecção pode afetar o técnico, bem como o cirurgião-dentista, a equipe de saúde bucal e os pacientes. É fundamental que o cirurgião-dentista conheça e adote práticas de biossegurança. Para evitar que material contaminado seja enviado ao laboratório de prótese, cuidados devem ser tomados com os moldes. Considerando os moldes de alginato, o profissional deve

Um menino com 8 anos de idade foi levado pela mãe para uma Unidade Básica de Saúde (UBS), com queixa de sangramento gengival e ardência na língua. Na anamnese, foi relatado que o sangramento ocorre durante a escovação dos dentes, que, por isso, não tem sido realizada ultimamente. Quanto à ardência na língua, que iniciara há um mês, o menino relatou piora ao comer chocolate. Conforme relato da mãe, a criança consome muitos alimentos açucarados durante o dia. No prontuário da criança observaram-se as condições de obesidade e anemia. No exame intrabucal, foi observada erosão da ponta até a parte central do dorso da língua, além de grande quantidade de biofilme dental e sangramento gengival, várias lesões de cárie extensas e manchas brancas opacas na região cervical das faces vestibulares dos dentes. Com relação ao caso apresentado, avalie as afirmações a seguir. I. O sangramento está associado à gengivite pela presença de biofilme e à higiene bucal da criança. II. A obesidade da criança e a presença de várias lesões de cárie extensas e de manchas brancas opacas nos dentes têm fatores de risco em comum, como o consumo excessivo de alimentos ricos em carboidratos. III. A erosão na língua sugere relação com a anemia ferropriva, que pode resultar em perda das papilas filiformes. IV. A erosão lingual está associada à diminuição excessiva de pH bucal, decorrente da fermentação de carboidratos pela microbiota residente. É correto apenas o que se afirma em

Um cirurgião-dentista recentemente contratado para compor a Equipe de Saúde da Família identificou, em uma comunidade, alta prevalência de traumatismos dentários em adolescentes. Para uma abordagem coletiva, proativa e empreendedora neste território, os serviços de saúde devem organizar, programar e manter diversas ações de vigilância do traumatismo dentário. Com relação a ações de planejamento em um serviço de atendimento de traumatismo dentário, em uma abordagem coletiva, avalie as afirmações a seguir. I. As equipes de saúde bucal devem investigar casos de traumatismos dentários diagnosticados na sua área de abrangência e identificar fatores sociais, ambientais, culturais e individuais que determinam sua ocorrência. II. As equipes de saúde bucal devem propor ações intersetoriais e de educação em saúde que visem assegurar medidas de proteção e prevenção de acidentes e comportamentos seguros. III. Os profissionais de saúde bucal devem integrar-se ao restante da equipe de saúde na abordagem de fatores de risco comuns do traumatismo dentário e de outras lesões traumáticas. IV. O atendimento de urgência deve ocorrer na unidade básica, podendo-se encaminhar ao CEO ou hospital, de acordo com a gravidade e extensão do trauma e as condições físicas do usuário. É correto o que se afirma em

Um cirurgião-dentista atua como gestor em um consultório odontológico, organizando o seu uso em forma de condomínio odontológico de acordo com o quadro abaixo em que o proprietário é o dono; o parceiro é o especialista ou clínico que usa o espaço e a estrutura e paga uma taxa fixa pelo horário de uso do consultório; free lancer é o especialista ou clínico mais experiente que complementa os serviços oferecidos ao paciente. Considerando a estratégia de gestão apresentada e suas implicações, avalie as afirmações a seguir. I. Os horários do consultório odontológico são aproveitados de forma eficiente, quando comparado a um consultório em que um profissional atua isoladamente. II. Os custos de gerenciamento para o parceiro aumentam proporcionalmente ao seu tempo de trabalho. III. Os indicadores econômicos de desempenho do consultório apresentam piora porque há aumento dos custos de manutenção dos equipamentos. IV. Os lucros do proprietário crescem na medida em que aumenta a ocupação do consultório odontológico. É correto apenas o que se afirma em

A figura abaixo ilustra a média do ceo/CPO e respectivos componentes de acordo com o grupo etário.

Com base nessa figura, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas. I. Os dados ilustram que a cárie dentária está sendo controlada nas populações mais jovens e que, nas populações adulta e idosa, há elevada prevalência de lesões cariosas. PORQUE II. Os dados das populações adulta e idosa denotam o modelo cirúrgico-restaurador, não resolutivo, de atenção odontológica a que esses grupos etários foram submetidos. A respeito destas asserções, assinale a opção correta.

A partir dessas informações, relativas ao atendimento domiciliar odontológico, avalie as afirmações a seguir. I. Idosos submetidos a intervenções cirúrgicas cardíacas requerem maior atenção nos procedimentos invasivos. II. Idosos diabéticos apresentam risco maior de doença periodontal com perda de tecido de suporte dentário, com progressão rápida e agressiva. III. Idosos hipertensos controlados apresentam risco aceitável no tratamento odontológico, a ser realizado sob monitorização da pressão arterial. IV. Idosos com saúde bucal insatisfatória e dificuldade de deglutição apresentam fator de risco para contaminações sistêmicas, relacionado à aspiração de conteúdo bacteriano da cavidade bucal e consequente contaminação do trato respiratório inferior. É correto o que se afirma em

Paciente de 43 anos de idade, do sexo masculino, relatou, em atendimento odontológico, sangramento na gengiva e quebra de uma restauração na região superior direita. Relatou ser diabético controlado. Ao exame físico, verificam-se fratura coronária no dente 14, sobrecontorno na restauração do dente 24, sangramento generalizado à sondagem, bolsas periodontais no dente 36 com 9 mm de profundidade e envolvimento de furca e, no dente 32, com 8 mm de profundidade de sondagem na distai e vitalidade pulpar positiva. Considerando-se o quadro clínico e a imagem da radiografia panorâmica acima, a conduta inicial adequada é

Uma mulher com 77 anos de idade, sem comprometimento sistêmico, utiliza, há cerca de 20 anos, prótese parcial removível superior. Atendida em consulta odontológica, a paciente queixa-se do aspecto estético dos dentes artificiais e deseja uma nova prótese parcial removível. A paciente relata ainda que, recentemente, uma antiga coroa total em um dente superior direito "se soltou" e a entrega ao cirurgião-dentista. Refere, também, que alguns dentes superiores do lado esquerdo estão "abalados" e se queixa de episódios dolorosos esporádicos nessa região. Segue abaixo a descrição do resultado dos exames realizados no arco superior.

Nessa situação, quais as condutas a serem incluídas no plano de tratamento odontológico adequado à paciente?

A doença cardiovascular é caracterizada por amplo espectro clínico, que varia desde a doença aterosclerótica assintomática até quadros mais graves de infarto agudo do miocárdio. A avaliação do estado geral de saúde e a adoção de medidas preventivas aumentam a segurança clínica no atendimento odontológico. Considerando que cardiopatas são pacientes diferenciados que necessitam de manejo clínico compatível com suas necessidades, avalie as afirmações a seguir. I. No consultório odontológico, o controle da ansiedade pode ser realizado por via inalatória, com o uso de óxido nitroso e oxigênio, ou por via oral, por exemplo, com a administração de benzodiazepínicos de ação curta. II. A administração de anestésicos associados a vasoconstritores adrenérgicos é indicada em pacientes com histórico de infarto agudo do miocárdio há menos de dois meses. III. A prilocaína, utilizada como solução anestésica, promove analgesia e controle eficaz da hemorragia, mas é contra- indicada para pacientes hipertensos, mesmo em doses pequenas. IV. As quantidades de epinefrina e norepinefrina liberadas endogenamente no caso de paciente estressado por um efeito anestésico insuficiente é significativamente maior que a concentração existente nos anestésicos em tubetes com epinefrina 1:100 000. É correto apenas o que se afirma em

Uma mulher com 36 anos de idade, apresentando dor no elemento 16, buscou atendimento odontológico. Ao exame físico, observou-se a presença de biofilme espesso e cálculo em quase todos os dentes, além de sangramento gengiva!. O elemento 16 apresentou sensibilidade exacerbada à percussão e teste de vitalidade pulpar negativo, apesar da ausência de cárie ou restauração profunda. Foi constatada bolsa periodontal verdadeira com 7 mm na face distai do elemento 16, associada à secreção purulenta. Pelo exame radiográfico, verificou-se perda óssea do tipo vertical associa da à face distai do elemento 16. Nessa situação, o diagnóstico e o tratamento adequados para o caso dessa paciente são

Uma menina com 10 anos de idade, moradora permanente em cidade na qual a fluoretação na água de abastecimento público foi interrompida há um ano, apresenta defeito de esmalte compatível com erosão dentária, especialmente nos incisivos e caninos superiores, acompanhado de sensibilidade dentinária. Na anamnese, a mãe relata que a paciente consome açúcar regularmente, um litro de refrigerantes do tipo cola diariamente e que a criança não ingere rotineiramente alimentos lácteos. No exame físico da paciente, constata-se boa higiene oral. O CPO-D e o ceo-d são iguais a 0. Com base no caso apresenta do, avalie as afirmações a seguir, relativas à conduta adequada do cirurgião-dentista. I. Orientar sobre os hábitos alimentares e métodos para o controle químico e mecânico do biofilme dental, incluindo prescrição de enxaguatórios sem álcool, além de restaurar as lesões e se comunicar com outros profissionais de saúde, como pediatra e nutricionista, que participarão do caso. II. Explicar que as alterações dentárias observadas são normais para a faixa etária, tendo em vista a presença de dentição mista e convencer a família a procurar atendimento de outros profissionais de saúde, a exemplo do nutricionista, tendo em vista o possível quadro de obesidade infantil presente. III. Orientar sobre os fatores etiológicos e predisponentes da erosão dentária, em especial, em função do alto consumo de refrigerantes observado, aconselhando a paciente sobre as condutas para minimizar a desmineralização, com ênfase na sua motivação em aderir ao plano de tratamento estabelecido. IV. Avaliar e aconselhar uso de flúor e hábitos alimentares relacionados aos fatores que levaram à perda de tecido mineralizado dentário, além de desenvolver estratégias com outros profissionais de saúde para diminuir seu impacto. É correto apenas o que se afirma em

As tecnologias de informação e comunicação (TIC) provocaram mudanças na interação entre profissionais e pacientes, assim como na administração e no planejamento dos serviços de saúde. Diante do cenário de desenvolvimento das TIC na área de saúde, avalie asserções a seguir e a relação proposta entre elas.

I. Os prontuários eletrônicos dos pacientes são exemplos das diversas contribuições das tecnologias de informação e comunicação para a gestão de serviços odontológicos. PORQUE II. Os prontuários eletrônicos dos pacientes promovem agilidade no atendimento ao possibilitarem fácil acesso às informações e à documentação dos atendimentos, proporcionam maior legibilidade dos dados e reduzem os riscos de violação da privacidade dos pacientes e de extravio de documentos. A respeito dessas asserções, assinale a opção correta.