Questões de Fonoaudiologia (ENADE)

Em uma criança de quatro meses de idade, foram verificados os seguintes achados: emissões otoacústicas ausentes, potenciais evocados auditivos de tronco encefálico para cliques presentes, com tempo de latência absoluta aumentado para todas as ondas e interpicos I-III, I-V e III-V normais. As figuras abaixo ilustram essa situação.

Os achados apresentados indicam

Atualmente, as propostas de atuação da fonoaudiologia em ambiente escolar estão voltadas para um modelo com ênfase na promoção da saúde. Embora ainda haja uma diversidade de interpretações, esse modelo contribui para a organização dos serviços, a valorização dos papéis desempenhados pelos educadores e familiares e, fundamentalmente, para a formação continuada de educadores. Dentro desse modelo, é possível elaborar e executar ações que: a) promovam o desenvolvimento infantil; b) auxiliem escolares com dificuldades no processo de aprendizagem; e c) em casos especiais ou extremos, encaminhem esses alunos para atendimento especializado. Considerando, respectivamente, essas três instâncias de atuação, assinale a alternativa que contém três ações relacionadas à atuação fonoaudiológica dentro de uma perspectiva de promoção da saúde.

No filme de ficção científica Avatar, pesquisadores criaram híbridos humanos Na'vi geneticamente modificados. Jake Sully, personagem principal e cadeirante, entra para o programa Avatar e transforma-se em um condutor humano ligado a um avatar e, dessa forma, possui novamente a habilidade de andar. A figura abaixo ilustra o avatar de Jake. Caso o avatar de Jake fosse a uma avaliação fonoaudiológica, entre as características antropomórficas apresentadas abaixo, quais deveriam ser anotadas? I. hipertelorismo ocular II. ponte nasal baixa III. baixa implantação de orelha IV. proeminência de osso zigomático V. braquicefalia Deveriam ser anotadas apenas as características

Cristina é fonoaudióloga e iniciou um projeto de estimulação da linguagem oral e escrita na educação infantil do município onde trabalha. As atividades envolveram roda de história, elaboração de livros de história a partir dos desenhos infantis, dramatização, utilização de brincadeiras de roda, entre outras. As estratégias desenvolvidas tiveram como foco

Uma paciente do sexo feminino, 27 anos de idade, portadora de deficiência auditiva neurossensorial bilateral de grau profundo, decorrente de surdez súbita aos 5 anos de idade, apresenta linguagem oral fluente, utiliza leitura orofacial e faz uso de aparelho de amplificação sonora individual em ambos os ouvidos. Refere que faz aproveitamento da audição com AASI apenas para sons muitos intensos. Tem queixa de zumbido e de localização de fonte sonora e adequada expectativa sobre reabilitação para ouvir sons de fala. A partir dos estudos apresentados acima, a melhor conduta de intervenção que permita a reabilitação auditiva da paciente é

Celeste, interessada em enviar o resumo de seu artigo a uma revista científica, sintetizou os principais dados de seu trabalho, mas não sabia como estruturá-lo. Com o intuito de organizar seu resumo, colocou os dados conforme a distribuição abaixo.

Quais seriam as correspondências corretas para que o resumo de Celeste fosse considerado bem elaborado?

O Sr. Antônio, com 82 anos de idade, ensino médio completo, funcionário público aposentado, com diagnóstico de demência de Alzheimer leve a moderada, comparece a um ambulatório de fonoaudiologia acompanhado por sua filha, Ana, 52 anos de idade, que exerce o papel de cuidadora informal do mesmo, e apresenta, durante a anamnese, os relatos seguintes. "O médico já me informou que, com a evolução da doença, a tendência é que estes problemas de fala que ele vem apresentando piorem, e isto tem me estressado muito. Ele tem muita dificuldade de achar uma palavra. Muitas vezes diz outra relacionada, ou então ele, por exemplo, em vez de dizer caneta, diz: Aquela coisa de escrever! Muitas vezes, ele não entende o que eu falo, ou entende só uma parte do que eu falei. Ele parece conversar normalmente, mas se a gente prestar atenção, muita coisa que ele fala é sem nexo, sem sentido. Ele costumava ler e escrever, mas não consegue mais fazer isso como antes. Troca palavras, pula letras, tem muita dificuldade. Às vezes, eu fico com vergonha, porque, algumas vezes, quando ele está conversando com alguém, ele ignora a pessoa, interrompe a conversa no meio e até fala sozinho".

Considerando o caso apresentado, avalie as afirmações que se seguem. I. As alterações, tanto de linguagem oral quanto de escrita, presentes na demência e relatadas pela cuidadora, têm relação com outras alterações cognitivas e comportamentais também encontradas na demência. II. Uma das atuações do fonoaudiólogo junto a essa cuidadora é o de procurar minimizar seu estresse, no sentido de realizar orientações sobre estratégias facilitadoras da comunicação com o pai com demência. III. Há necessidade de se realizar intervenção fonoaudiológica com o idoso, já que, diante da característica progressiva da afasia, dislexia e agrafia, a estimulação visa não só à estabilização do quadro, como também ao reestabelecimento das habilidades perdidas. IV. Os relatos da cuidadora sobre as manifestações do idoso são indicativos de algumas alterações que, provavelmente, serão verificadas na avaliação clínica da linguagem. Na ordem em que foram apresentadas, são elas: anomia/parafasia semântica/paráfrase; alteração da compreensão oral; alteração discursiva; dislexia/agrafia; alteração pragmática da linguagem. É correto apenas o que se afirma em

Um fonoaudiólogo que trabalha em um serviço de audiologia ambulatorial recebe o seguinte encaminhamento advindo de uma fonoaudióloga de unidade básica de saúde: O Sr. José, 75 anos de idade, metalúrgico aposentado, tem diagnóstico médico de hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus e participa de um grupo de promoção à saúde da comunicação e deglutição. O referido paciente tem se queixado de dificuldade auditiva, também percebida por mim e pelos demais participantes do grupo, o que tem causado interferência na sua convivência social. Solicito avaliação audiológica e conduta. O exame audiológico evidenciou presbiacusia, com indicação para uso de aparelho de amplificação sonora individual, associado ao treino individual de habilidades auditivas para melhor reabilitação audiológica. A continuidade no grupo foi considerada benéfica por todos os envolvidos (tanto profissionais quanto demais pacientes), inclusive como apoio ao treino das habilidades auditivas. A partir dessas informações, avalie as asserções abaixo. A referência do Sr. José, da UBS para o ambulatório, deverá ser seguida de referência do ambulatório para indicação e adaptação do aparelho auditivo e, então, de contrarreferência para o treino das habilidades auditivas em ambulatório e em grupo na UBS. PORQUE Os níveis de atenção envolvidos nessas ações são o primário, secundário, terciário, secundário e primário, respectivamente. Analisando a relação proposta entre as duas asserções acima, assinale a alternativa correta.

Uma empresa prestadora de serviços nas áreas de saúde e educação contratou um fonoaudiólogo para atuar com crianças de três a oito anos de idade. A empresa especificou que essa atuação poderia incluir serviços voltados para familiares e( ou) outros profissionais. Considerando as áreas de audição, linguagem (oral e escrita) e motricidade orofacial, que propostas podem ser sugeridas para esse profissional em relação a um grupo de crianças que estejam na faixa etária de cinco a seis anos de idade?

Paulo, de seis anos de idade, com queixa materna de bronquite e respiração oral, apresenta história pregressa de adenoamigdalectomia e rinite alérgica inflamatória. A avaliação fonoaudiológica constatou lábios abertos em posição habitual de repouso, grossos, flácidos e eversão do lábio inferior; língua anteriorizada em posição habitual, com dorso elevado, ponta baixa e tensão diminuída; bochechas assimétricas, com boa mobilidade e flácidas; mordida cruzada à esquerda; respiração oronasal, sendo que, pela utilização de espelho de Glatzel, observou-se ausência de saída de ar pela narina esquerda, mesmo após limpeza nasal; mastigação preferencialmente à direita, rápida e com movimentos verticais de mandíbula; deglutição com projeção anteriorizada de língua e contração de lábios e de mentual. Como conduta terapêutica fonoaudiológica para esse caso, seria recomendável I. a conscientização quanto ao tipo respiratório. II. o encaminhamento para avaliação e conduta interdisciplinar. III. a realização de exercícios isotônicos, para o fortalecimento do tônus da musculatura orofacial. IV. a orientação à família quanto aos aspectos ambientais relativas à rinite alérgica. V. a realização de técnicas de massagens para relaxar o músculo mentual. É correto apenas o que se afirma em

Carolina, 26 anos de idade, professora do primeiro ciclo da educação básica da rede privada de ensino, procurou o serviço de fonoaudiologia da sua cidade devido a quadro alérgico de repetição e consequente sintomatologia de rouquidão e fadiga vocal, com duração de cerca de um mês. O exame vídeo-estroboscópio indicou fenda glótica triangular, e foi feito encaminhamento para fonoterapia. Na anamnese fonoaudiológica, detectou-se que a paciente é fumante, bebe socialmente, é alérgica a poeira, ingere com frequência chocolate e café, além de água gelada logo após a ingestão de bebidas quentes. Apresenta tosse constante, pigarreia com frequência e fica rouca com facilidade. Tem fadiga vocal no final do dia de trabalho. Diante desse quadro clínico, avalie as seguintes condutas do fonoaudiólogo. I. Estabelecer uma programação fonoterápica que introduza a necessidade de mudança de hábitos em relação ao uso da voz, de modo que o prognóstico do caso seja favorável, assim como a melhora global da paciente. II. Orientar quanto à ingestão de bebidas quentes antes da entrada em sala de aula, com o objetivo de aquecimento das pregas vocais para o adequado uso da voz profissional. III. Utilizar a técnica de fonação inspirada, visando ao fechamento da fenda glótica triangular médio-posterior, pois ocorre o predomínio voluntário da ação muscular fonatória. IV. Orientar quanto à redução da ingestão de chocolates, leites e derivados e choques térmicos, de modo a diminuir a produção de muco e, consequentemente, a melhora do seu quadro vocal global.

V. Empregar a técnica de ataques vocais bruscos para que haja um efetivo fechamento da fenda glótica triangular médio- posterior, pois isso ajuda na construção de um novo referencial de imagem corporal e vocal. Apresentam reais aplicações clínicas para o quadro de fenda glótica triangular médio-posterior, evidenciado no exame de Carolina, apenas as condutas

O quadro a seguir contém os alvos e as mudanças de som que ocorrem na fala de um paciente portador de desvios fonológicos. Avalie as seguintes afirmações acerca da presença de processos fonológicos na fala da criança. I. Apresenta co-ocorrência de processos. II. São observados processos de posteriorização. III. Nota-se processo de redução vocálica. IV. Há processos de estrutura silábica. São corretas apenas as afirmações

Em um município brasileiro, no ano de 2009, foi desenvolvido estudo para avaliar o valor preditivo do protocolo Clinicai Risk lndex for Babies (CRIB) para prever a mortalidade de recém-nascidos admitidos nas unidades de terapia intensiva, comparando-se esse escore com o peso de nascimento (PN) e a idade gestacional (IG). O escore do CRIB envolve a análise das variáveis PN, IG, má-formação congênita e índices do estado fisiológico. Participaram do estudo 100 recém-nascidos, sendo que o peso médio, em gramas, foi de 1120 ± 250 e a idade gestacional média, em semanas, foi de 30 ± 2. Ao analisarem a mortalidade geral de RN no período do estudo, os pesquisadores detectaram o disposto no gráfico abaixo.

Ao compararem o escore CRIB com as variáveis PN e IG, os pesquisadores encontraram os resultados descritos no quadro a seguir, sendo considerados estatisticamente significantes os valores assinalados com asterisco, como valores de interrelação preditiva de óbito de RN quando comparados com o CRIB. Com base nesses dados, conclui-se que

Os procedimentos de pesquisa, em maior ou menor grau, sempre expõem os sujeitos da pesquisa a possíveis riscos e danos. Cabe ao pesquisador responsável identificara melhor metodologia de realização do trabalho científico para que esses aspectos sejam minimizados, ressaltando-se que riscos e danos não se referem apenas a questões físicas, mas também psicológicas, emocionais e até sociais. Nessa perspectiva, avalie as asserções seguintes. Um procedimento de pesquisa de baixo risco pode causar um grande dano e um procedimento de alto risco pode não causar dano algum. PORQUE O risco se refere à probabilidade e o dano está relacionado a sequelas ou resultados não desejados, causados por determinado procedimento. Acerca dessas asserções, assinale a opção correta.

Entre os critérios para se garantir a qualidade de atenção em saúde, tem-se a acessibilidade aos serviços e ações em saúde. Na prática fonoaudiológica, a acessibilidade ainda carece de atenção, como pode ser observado no depoimento apresentado a seguir. Quais seriam as propostas de ação para se aumentar a acessibilidade de usuários tais como o mencionado acima? I. Criar demandas que considerem as possibilidades de atendimento nos serviços de saúde. II. Incrementara oferta de serviços fonoaudiológicos na rede pública de saúde. III. Fortalecer a comunicação em rede, qualificando a regionalização e a referência aos serviços de saúde. IV. Atribuir a distintos serviços fonoaudiológicos a responsabilidade de atendimento por áreas de especialização. V. Implementar ações de educação em saúde para ampliar o conhecimento dos usuários e profissionais em relação à fonoaudiologia. São corretas apenas as propostas

Um ortodontista encaminhou uma paciente de 10 anos de idade, que faz uso de aparelho ortodôntico há 1 ano para correção de mordida aberta anterior, para avaliação fonoaudiológica, pois percebera incorreta movimentação da língua durante a fala, mesmo com a redução da mordida aberta. A paciente é respiradora oral, com constantes episódios de rinite alérgica, e realiza acompanhamento com otorrinolaringologista. Na avaliação, o fonoaudiólogo identificou as seguintes alterações: flacidez de bochechas, lábios e língua; mobilidade reduzida de lábios; projeção anterior da língua durante a fala e a deglutição; distorção dos fonemas /s/, /z/ e /r/; ausência de selamento labial e respiração ruidosa. A partir dos achados na avaliação, o fonoaudiólogo concluiu que a paciente apresenta

Os estudos sobre o processo de aquisição de linguagem tiveram grande impulso no século XX. Entre as principais teorias que surgiram, podemos destacar a Inatista, a Behaviorista, o Cognitivismo Construtivista e a Sociointeracionista. Considerando as diferentes implicações dessas teorias nas propostas de atuação fonoaudiológica, a aquisição da linguagem,

Um fonoaudiólogo foi convidado a assessorar um grupo de canto coral durante a turnê de apresentações. Nesse período, além do trabalho de condicionamento vocal, ele deveria ministrar pequenas palestras, com orientações ao grupo. Nessa situação, o trabalho de condicionamento vocal e os temas das palestras deveriam abranger, respectivamente, I. exercícios vocais com empuxo e orientações sobre tipo respiratório. II. exercícios vocais com sons vibrantes em escalas ascendentes e descendentes e orientações sobre saúde vocal. III. exercícios vocais de ressonância e de projeção da voz e orientações sobre relação corpo-voz. IV. exercícios de trato vocal semiocluído e orientações sobre higiene vocal. É correto apenas o que se afirma em

Com o envelhecimento da população mundial, o número de pessoas com doenças neurodegenerativas incuráveis, incluindo as demências, tem crescido. A disfagia é encontrada com frequência no estágio avançado da doença, levando à desnutrição, desidratação, perda de peso e aumento do risco de pneumonia aspirativa. Considerando a atuação do fonoaudiólogo na equipe responsável pelo cuidado do paciente disfágico no estágio avançado da demência, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas. I. Quanto à alimentação do paciente, a gastrostomia é indicada para garantir o aumento do tempo de sobrevida, maior conforto ao paciente e redução do risco de pneumonia aspirativa. PORQUE II. Na definição da conduta quanto à alimentação do paciente, devem ser contemplados fatores como a manutenção da qualidade de vida, o posicionamento da família e, quando conhecido, o posicionamento prévio do paciente quanto a esse aspecto quando sua autonomia ainda não estava limitada. A respeito dessas asserções, assinale a opção correta.

O Déficit do Processamento Auditivo Central (DPAC) é um conjunto de processos e mecanismos que ocorrem dentro do sistema auditivo em resposta a um estímulo acústico. É um problema que atinge 7% das crianças em idade escolar. American Speech-Language-Hearing Association. (Central) Auditory Processing Disorders, 2005 (adaptado). Considerando os conceitos sobre DPAC e a sua relação com as questões escolares, infere-se que

Em função da Política Nacional de Educação Especial na Perspectiva da Educação Inclusiva, os profissionais de educação e saúde estão diretamente implicados na criação de alternativas para a superação das dificuldades enfrentadas no processo de consolidação do sistema educacional inclusivo. No caso específico da surdez, faz parte das atribuições do fonoaudiólogo, na área educacional, o desenvolvimento de ações para a educação bilíngue. Para a superação das dificuldades enfrentadas pelo sistema educacional inclusivo no contexto da educação bilingue de surdos, é indicado que o fonoaudiólogo participe I. da formação de professores, visando favorecer o processo de ensino-aprendizagem de alunos surdos em sala de aula. Para tanto, é fundamental o conhecimento do papel da língua de sinais na aprendizagem e na aquisição da modalidade escrita da língua portuguesa, entre outros aspectos.

II. de classes especiais, como uma possibilidade de intervenção junto a alunos com deficiência auditiva. III. do atendimento educacional especializado voltado para o ensino da língua portuguesa, na modalidade oral, como sendo a primeira língua do surdo e da Lígua Brasileira de Sinais como a segunda. IV. de ações realizadas com familiares para sensibilizá-los quanto ao papel da língua de sinais na comunicação e na aprendizagem do aluno. É correto apenas o que se afirma em

Uma mulher, com 39 anos de idade, há 5 anos está apresentando dificuldades para entender a fala das pessoas, especialmente em situações ruidosas. Alega ter mais facilidade para ouvir na orelha direita. Nunca trabalhou em ambientes ruidosos. Não se recorda de ter feito tratamentos com medicações ototóxicas. Submetida a audiometria, obtiveram-se os seguintes resultados: A partir das informações acima, avalie as afirmações a seguir. I. Foi necessário utilizar mascaramento auditivo, entre 20 dB e 50 dB (orelha direita: orelha não testada), para obtenção dos limiares de via óssea. II. Foi desnecessário utilizar mascaramento auditivo para a obtenção dos limiares de via aérea. III. O IPRF da orelha direita foi de 100% para monossílabos; o da esquerda foi de 80% para monossílabos e 92% para dissílabos. IV. Foram registradas curvas timpanométricas do tipo B, bilateralmente. É correto apenas o que se afirma em

Um fonoaudiólogo que trabalha em um Núcleo de Atenção à Saúde da Família (NASF), em uma de suas visitas domiciliares, foi questionado sobre a normalidade ou não da voz de um dos membros da casa: uma rapaz de 23 anos de idade. Nesse caso, o fonoaudiólogo, em primeiro lugar, deveria

O implante coclear (IC) representa o mais importante avanço no tratamento de deficientes auditivos que não apresentam aproveitamento com o aparelho de amplificação sonora individual (AASI). Para seleção e encaminhamento de pacientes que podem se beneficiar dessa tecnologia, deve-se conhecer exatamente seu funcionamento e sua dimensão no processo de reabilitação, assim como os critérios de seleção de candidatos. Essa tecnologia

Um paciente com 2 anos de idade, portador de múltipla deficiência sensorial (surdo-cego) é atendido por um fonoaudiólogo desde os 6 meses com estimulação específica e individualizada. Ele apresenta perda auditiva neurossensorial moderada à esquerda e perda auditiva neurossensorial profunda à direita. Possui dificuldade em acompanhar e fixar a visão, dificuldade de ordem neurológica, apresentando melhor percepção no olho esquerdo (visão periférica). Por orientação do fonoaudiólogo, o paciente frequenta um espaço com Atendimento Educacional Especializado (AEE) há 8 meses. Considerando os avanços conquistados pelos fonoaudiólogos junto ao contexto educacional e o papel do educador no processo do desenvolvimento global desse paciente, o fonoaudiólogo deve

O Brasil apresenta uma taxa de envelhecimento populacional ascendente. Segundo o IBGE, em 2010, a população brasileira era de 190 755 799 habitantes, dos quais 20 590 599 eram considerados idosos (idade = 60 anos), correspondendo a 10,8% da população brasileira. Estima-se que, em 2025, o Brasil ocupará o sexto lugar quanto ao contingente de idosos, alcançando cerca de 32 milhões de pessoas com 60 anos ou mais. Em 2050, as crianças de 0 a 14 anos representarão 13,15%, ao passo que a população idosa alcançará os 22,71% da população total. Considerando a prospecção apresentada no texto e no gráfico acima, infere-se que o fonoaudiólogo que atue nos serviços públicos deve I. ter sua atuação marcada por um enfoque clínico-terapêutico, em um modelo de atenção à saúde de forma individual, restringindo suas ações a atendimentos nos níveis secundário e terciário de assistência à saúde. II. participar da criação de espaços de convivência, concentrando-se na estimulação das funções cognitivas, linguísticas, funcionais e sociais como ferramentas de qualidade de vida para a sociedade. III. ampliar a sua participação em estudos epidemiológicos das alterações fonoaudiológicas associadas às doenças crônicas e degenerativas, em razão do perfil demográfico mais envelhecido da população brasileira. É correto o que se afirma em

Um fonoaudiólogo atua em uma clínica interdisciplinar, especializada em tratamento ortodôntico. Em sua prática diária, observou, na anamnese, que a maioria dos clientes atendidos apresentavam as seguintes queixas: dificuldade ou dor ao abrir a boca; dificuldade para movimentar a mandíbula para os lados; cansaço ou dor muscular ao mastigar; dores de cabeça com frequência; dor na nuca ou torcicolo; dores de ouvido ou na região próxima a ele; ruídos na região das articulações temporomandibulares (ATMs) ao mastigar ou abrir a boca. Diante disso, o profissional elaborou um plano de ação terapêutica para esses clientes. Nessa situação, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas. I. O plano deve incluir massagens miorrelaxantes nos músculos levantadores da mandíbula e exercícios de abertura e fechamento de boca com guia de língua. PORQUE II. Os sintomas referidos pelos clientes são característicos de quadros de disfunção temporomandibular (DTM) e envolvem a hiperfunção dos músculos levantadores da mandíbula (masseteres, pterigoideos mediais e temporais). A lubrificação das ATMs é importante nesses casos, porém deve ser feita sob o maior controle possível para evitar o deslocamento do disco articular. A respeito dessas asserções, assinale a opção correta.

Nas tabelas a seguir, apresentam-se dados de uma pesquisa realizada em um centro de educação infantil, com pais de crianças de 5 a 7 anos de idade, em relação ao comportamento vocal de seus filhos. Tabela 1. Respostas assinaladas pelos pais, relacionadas aos hábitos vocais das crianças.

Considerando o trabalho fonoaudiológico nesse centro de educação infantil (creche), analise as ações listadas a seguir. I. Atividades educacionais voltadas à conscientização do uso da voz no canto e dos prejuízos do grito para a saúde vocal. II. Terapias em grupo e(ou) individuais no ambiente do centro educacional com as crianças que apresentam alterações vocais após situações de abuso. III. Atividades em grupo com uso de voz em intensidade controlada, em diferentes situações comuns às atividades desenvolvidas no centro de educação. São pertinentes à prevenção de disfonia infantil, nessa população específica, as ações

As doenças vasculares encefálicas estão entre as principais causas de mortalidade e morbidade, com incidência e prevalência elevadas na população idosa. Tais quadros podem levar ao comprometimento das funções orofaciais, com impactos diversos sobre as atividades desenvolvidas e participação social desses indivíduos. Em relação ao processo de avaliação e diagnóstico fonoaudiológicos, essa condição impõe desafios ao profissional, que precisa distinguir, entre as modificações naturais da senescência, aquelas relacionadas ao processo patológico. O fonoaudiólogo, ao avaliar um idoso com sequela neurológica, deve considerar que

A gagueira é um distúrbio da fluência e da temporalização da fala. A fluência refere-se à suavidade, facilidade, falta de esforço com que sons, sílabas, palavras e frases são ligados durante a fala. Para uma pessoa que gagueja, a produção da fala é uma atividade trabalhosa, não sendo automática tal como ocorre para uma pessoa considerada fluente. A temporalização refere-se ao tempo de execução dos sons, sílabas, palavras e frases. Cada som da fala possui um tempo usual para ser dito. Na fala gaguejada, alguns sons são pronunciados em tempo maior que o habitual. Com relação à gagueira, infere-se que