Questões de Fonoaudiologia (ENADE) — ENADE 2013

Um ortodontista encaminhou uma paciente de 10 anos de idade, que faz uso de aparelho ortodôntico há 1 ano para correção de mordida aberta anterior, para avaliação fonoaudiológica, pois percebera incorreta movimentação da língua durante a fala, mesmo com a redução da mordida aberta. A paciente é respiradora oral, com constantes episódios de rinite alérgica, e realiza acompanhamento com otorrinolaringologista. Na avaliação, o fonoaudiólogo identificou as seguintes alterações: flacidez de bochechas, lábios e língua; mobilidade reduzida de lábios; projeção anterior da língua durante a fala e a deglutição; distorção dos fonemas /s/, /z/ e /r/; ausência de selamento labial e respiração ruidosa. A partir dos achados na avaliação, o fonoaudiólogo concluiu que a paciente apresenta

Os estudos sobre o processo de aquisição de linguagem tiveram grande impulso no século XX. Entre as principais teorias que surgiram, podemos destacar a Inatista, a Behaviorista, o Cognitivismo Construtivista e a Sociointeracionista. Considerando as diferentes implicações dessas teorias nas propostas de atuação fonoaudiológica, a aquisição da linguagem,

O implante coclear (IC) representa o mais importante avanço no tratamento de deficientes auditivos que não apresentam aproveitamento com o aparelho de amplificação sonora individual (AASI). Para seleção e encaminhamento de pacientes que podem se beneficiar dessa tecnologia, deve-se conhecer exatamente seu funcionamento e sua dimensão no processo de reabilitação, assim como os critérios de seleção de candidatos. Essa tecnologia

Um fonoaudiólogo que trabalha em um Núcleo de Atenção à Saúde da Família (NASF), em uma de suas visitas domiciliares, foi questionado sobre a normalidade ou não da voz de um dos membros da casa: uma rapaz de 23 anos de idade. Nesse caso, o fonoaudiólogo, em primeiro lugar, deveria

Um fonoaudiólogo foi convidado a assessorar um grupo de canto coral durante a turnê de apresentações. Nesse período, além do trabalho de condicionamento vocal, ele deveria ministrar pequenas palestras, com orientações ao grupo. Nessa situação, o trabalho de condicionamento vocal e os temas das palestras deveriam abranger, respectivamente, I. exercícios vocais com empuxo e orientações sobre tipo respiratório. II. exercícios vocais com sons vibrantes em escalas ascendentes e descendentes e orientações sobre saúde vocal. III. exercícios vocais de ressonância e de projeção da voz e orientações sobre relação corpo-voz. IV. exercícios de trato vocal semiocluído e orientações sobre higiene vocal. É correto apenas o que se afirma em

Com o envelhecimento da população mundial, o número de pessoas com doenças neurodegenerativas incuráveis, incluindo as demências, tem crescido. A disfagia é encontrada com frequência no estágio avançado da doença, levando à desnutrição, desidratação, perda de peso e aumento do risco de pneumonia aspirativa. Considerando a atuação do fonoaudiólogo na equipe responsável pelo cuidado do paciente disfágico no estágio avançado da demência, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas. I. Quanto à alimentação do paciente, a gastrostomia é indicada para garantir o aumento do tempo de sobrevida, maior conforto ao paciente e redução do risco de pneumonia aspirativa. PORQUE II. Na definição da conduta quanto à alimentação do paciente, devem ser contemplados fatores como a manutenção da qualidade de vida, o posicionamento da família e, quando conhecido, o posicionamento prévio do paciente quanto a esse aspecto quando sua autonomia ainda não estava limitada. A respeito dessas asserções, assinale a opção correta.

Considerando-se o impacto ambiental e ocupacional na geração de riscos para a audição nos dias de hoje, as perdas auditivas adquiridas representam um problema de saúde pública, o que exige seu pleno reconhecimento por intermédio de sistemáticas notificações que permitam propor medidas preventivas e instrumentos de vigilância epidemiológica. Nesse contexto, o Programa de Prevenção de Perdas Auditivas prevê como medidas

O Déficit do Processamento Auditivo Central (DPAC) é um conjunto de processos e mecanismos que ocorrem dentro do sistema auditivo em resposta a um estímulo acústico. É um problema que atinge 7% das crianças em idade escolar. American Speech-Language-Hearing Association. (Central) Auditory Processing Disorders, 2005 (adaptado). Considerando os conceitos sobre DPAC e a sua relação com as questões escolares, infere-se que

Em função da Política Nacional de Educação Especial na Perspectiva da Educação Inclusiva, os profissionais de educação e saúde estão diretamente implicados na criação de alternativas para a superação das dificuldades enfrentadas no processo de consolidação do sistema educacional inclusivo. No caso específico da surdez, faz parte das atribuições do fonoaudiólogo, na área educacional, o desenvolvimento de ações para a educação bilíngue. Para a superação das dificuldades enfrentadas pelo sistema educacional inclusivo no contexto da educação bilingue de surdos, é indicado que o fonoaudiólogo participe I. da formação de professores, visando favorecer o processo de ensino-aprendizagem de alunos surdos em sala de aula. Para tanto, é fundamental o conhecimento do papel da língua de sinais na aprendizagem e na aquisição da modalidade escrita da língua portuguesa, entre outros aspectos.

II. de classes especiais, como uma possibilidade de intervenção junto a alunos com deficiência auditiva. III. do atendimento educacional especializado voltado para o ensino da língua portuguesa, na modalidade oral, como sendo a primeira língua do surdo e da Lígua Brasileira de Sinais como a segunda. IV. de ações realizadas com familiares para sensibilizá-los quanto ao papel da língua de sinais na comunicação e na aprendizagem do aluno. É correto apenas o que se afirma em

Um paciente com 2 anos de idade, portador de múltipla deficiência sensorial (surdo-cego) é atendido por um fonoaudiólogo desde os 6 meses com estimulação específica e individualizada. Ele apresenta perda auditiva neurossensorial moderada à esquerda e perda auditiva neurossensorial profunda à direita. Possui dificuldade em acompanhar e fixar a visão, dificuldade de ordem neurológica, apresentando melhor percepção no olho esquerdo (visão periférica). Por orientação do fonoaudiólogo, o paciente frequenta um espaço com Atendimento Educacional Especializado (AEE) há 8 meses. Considerando os avanços conquistados pelos fonoaudiólogos junto ao contexto educacional e o papel do educador no processo do desenvolvimento global desse paciente, o fonoaudiólogo deve

O Brasil apresenta uma taxa de envelhecimento populacional ascendente. Segundo o IBGE, em 2010, a população brasileira era de 190 755 799 habitantes, dos quais 20 590 599 eram considerados idosos (idade = 60 anos), correspondendo a 10,8% da população brasileira. Estima-se que, em 2025, o Brasil ocupará o sexto lugar quanto ao contingente de idosos, alcançando cerca de 32 milhões de pessoas com 60 anos ou mais. Em 2050, as crianças de 0 a 14 anos representarão 13,15%, ao passo que a população idosa alcançará os 22,71% da população total. Considerando a prospecção apresentada no texto e no gráfico acima, infere-se que o fonoaudiólogo que atue nos serviços públicos deve I. ter sua atuação marcada por um enfoque clínico-terapêutico, em um modelo de atenção à saúde de forma individual, restringindo suas ações a atendimentos nos níveis secundário e terciário de assistência à saúde. II. participar da criação de espaços de convivência, concentrando-se na estimulação das funções cognitivas, linguísticas, funcionais e sociais como ferramentas de qualidade de vida para a sociedade. III. ampliar a sua participação em estudos epidemiológicos das alterações fonoaudiológicas associadas às doenças crônicas e degenerativas, em razão do perfil demográfico mais envelhecido da população brasileira. É correto o que se afirma em

Um fonoaudiólogo atua em uma clínica interdisciplinar, especializada em tratamento ortodôntico. Em sua prática diária, observou, na anamnese, que a maioria dos clientes atendidos apresentavam as seguintes queixas: dificuldade ou dor ao abrir a boca; dificuldade para movimentar a mandíbula para os lados; cansaço ou dor muscular ao mastigar; dores de cabeça com frequência; dor na nuca ou torcicolo; dores de ouvido ou na região próxima a ele; ruídos na região das articulações temporomandibulares (ATMs) ao mastigar ou abrir a boca. Diante disso, o profissional elaborou um plano de ação terapêutica para esses clientes. Nessa situação, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas. I. O plano deve incluir massagens miorrelaxantes nos músculos levantadores da mandíbula e exercícios de abertura e fechamento de boca com guia de língua. PORQUE II. Os sintomas referidos pelos clientes são característicos de quadros de disfunção temporomandibular (DTM) e envolvem a hiperfunção dos músculos levantadores da mandíbula (masseteres, pterigoideos mediais e temporais). A lubrificação das ATMs é importante nesses casos, porém deve ser feita sob o maior controle possível para evitar o deslocamento do disco articular. A respeito dessas asserções, assinale a opção correta.

Uma mulher, com 39 anos de idade, há 5 anos está apresentando dificuldades para entender a fala das pessoas, especialmente em situações ruidosas. Alega ter mais facilidade para ouvir na orelha direita. Nunca trabalhou em ambientes ruidosos. Não se recorda de ter feito tratamentos com medicações ototóxicas. Submetida a audiometria, obtiveram-se os seguintes resultados: A partir das informações acima, avalie as afirmações a seguir. I. Foi necessário utilizar mascaramento auditivo, entre 20 dB e 50 dB (orelha direita: orelha não testada), para obtenção dos limiares de via óssea. II. Foi desnecessário utilizar mascaramento auditivo para a obtenção dos limiares de via aérea. III. O IPRF da orelha direita foi de 100% para monossílabos; o da esquerda foi de 80% para monossílabos e 92% para dissílabos. IV. Foram registradas curvas timpanométricas do tipo B, bilateralmente. É correto apenas o que se afirma em

As doenças vasculares encefálicas estão entre as principais causas de mortalidade e morbidade, com incidência e prevalência elevadas na população idosa. Tais quadros podem levar ao comprometimento das funções orofaciais, com impactos diversos sobre as atividades desenvolvidas e participação social desses indivíduos. Em relação ao processo de avaliação e diagnóstico fonoaudiológicos, essa condição impõe desafios ao profissional, que precisa distinguir, entre as modificações naturais da senescência, aquelas relacionadas ao processo patológico. O fonoaudiólogo, ao avaliar um idoso com sequela neurológica, deve considerar que

Os documentos oficiais acerca da atenção à saúde do idoso afirmam que o trabalho deve ser realizado com base na promoção do envelhecimento ativo e saudável, na manutenção e reabilitação da capacidade funcional e no apoio ao desenvolvimento de cuidados informais. Nesses documentos, consta também que cabe aos gestores de saúde dos municípios o desenvolvimento de ações visando a atenção integral à saúde dos idosos em sua comunidade (Estatuto do Idoso, 2003). Assim, vários profissionais da saúde têm sido convocados para o trabalho junto ao idoso, com a finalidade de garantir-lhe maior qualidade de vida. BRASIL. Estatuto do Idoso: Lei federal nº 19.741, de 1º de outubro de 2003. Brasília, DF: Secretaria Especial dos Direitos Humanos, 2004 (adaptado). Considerando-se as ações voltadas para a promoção de saúde, contratou-se um fonoaudiólogo em uma ONG que tem o objetivo de dar aos idosos a oportunidade de desenvolverem atividades nas áreas da cultura, do lazer e da educação. Essa ONG também oferece qualificação a trabalhadores para atuarem na promoção da qualidade de vida e no incentivo a maior autonomia da pessoa idosa. Nesse contexto, o foco da atuação do fonoaudiólogo na promoção à saúde do idoso deve concentrar-se em I. ações em grupo que possam promover maior qualidade de vida ao idoso, tais como oficinas de linguagem. II. práticas direcionadas para a formação de cuidadores de idosos. III. condutas que evitem a violência contra o idoso, denunciando a negligência e a violência física ou psicológica. IV. ações de triagem e encaminhamento para atendimento fonoaudiológico hospitalar. V. atendimentos individuais a idosos com afasia, demências e outras alterações neurológicas. É correto apenas o que se afirma em

Nas tabelas a seguir, apresentam-se dados de uma pesquisa realizada em um centro de educação infantil, com pais de crianças de 5 a 7 anos de idade, em relação ao comportamento vocal de seus filhos. Tabela 1. Respostas assinaladas pelos pais, relacionadas aos hábitos vocais das crianças.

Considerando o trabalho fonoaudiológico nesse centro de educação infantil (creche), analise as ações listadas a seguir. I. Atividades educacionais voltadas à conscientização do uso da voz no canto e dos prejuízos do grito para a saúde vocal. II. Terapias em grupo e(ou) individuais no ambiente do centro educacional com as crianças que apresentam alterações vocais após situações de abuso. III. Atividades em grupo com uso de voz em intensidade controlada, em diferentes situações comuns às atividades desenvolvidas no centro de educação. São pertinentes à prevenção de disfonia infantil, nessa população específica, as ações

A gagueira é um distúrbio da fluência e da temporalização da fala. A fluência refere-se à suavidade, facilidade, falta de esforço com que sons, sílabas, palavras e frases são ligados durante a fala. Para uma pessoa que gagueja, a produção da fala é uma atividade trabalhosa, não sendo automática tal como ocorre para uma pessoa considerada fluente. A temporalização refere-se ao tempo de execução dos sons, sílabas, palavras e frases. Cada som da fala possui um tempo usual para ser dito. Na fala gaguejada, alguns sons são pronunciados em tempo maior que o habitual. Com relação à gagueira, infere-se que

Para abordar a escola como um espaço de saúde, partimos da ideia de que ser saudável é ter a possibilidade de avaliar a realidade, reconhecendo e dando visibilidade às suas potencialidades, e de considerar o que já se possui para construir um cenário melhor. Por isso, o espaço escolar, entendido como saudável, é considerado dentro de um contexto maior: a comunidade onde está inserido e a sociedade que o estrutura. Edmundo ,K.; Bittencourt , D.; Nascimento , G. Saúde e educação: Salto para o futuro. Brasília. Ministério da Educação e Cultura. Ano XVIII, boletim 12 - Agosto de 2008 (adaptado). Considerando o exercício profissional do fonoaudiólogo de acordo com os pressupostos explicitados no texto acima, conclui-se que

Uma criança nasceu com fissura transforame incisivo unilateral esquerda e foi encaminhada para acompanhamento em um centro de referência. Realizou as cirurgias plásticas primárias no tempo preconizado como ideal, bem como o enxerto ósseo secundário em rebordo alveolar. Foi submetida ao tratamento ortopédico transversal e sagitalmente, no final da dentição decídua. Atualmente está com 18 anos e continua seu acompanhamento especializado. Em sua última consulta fonoaudiológica, os resultados da avaliação foram: substituição dos pontos articulatórios dos fonemas labiodentais e linguodentais, por ponto bilabial e ponto linguolabial, respectivamente, ceceio anterior nos fonemas alveolares e fraca pressão intraoral nos fonemas plosivos, além de hipernasalidade moderada. Foi observada projeção anterior de língua durante a deglutição, nas três consistências de alimentos oferecidos. Apresentou qualidade vocal velada, com pitch muito agudo; ao longo do discurso, percebeu-se intensidade de voz reduzida, soprosidade assistemática e fadiga vocal (com resultado de exame laringológico, laudado por otorrinolaringologista, sem alterações estruturais). Diante dos resultados da última avaliação, em relação à hipótese diagnóstica fonoaudiológica e aos encaminhamentos interdisciplinares necessários, assinale a opção correta.

Segundo resultados divulgados pelo Censo 2010, realizado pelo IBGE, 45,6 milhões de pessoas apresentam algum tipo de deficiência, o que representa 23,91% da população brasileira. Em 2011, foi lançado o Plano Nacional dos Direitos da Pessoa com Deficiência - Plano Viver sem Limite, cujos objetivos gerais incluem

Paciente de 12 anos de idade apresenta diagnóstico de paralisia cerebral atetoide tetraparética com componente espástico. Recebeu o diagnóstico aos 18 meses em função de uma ressonância magnética e da avaliação clínica, que identificou lesão possivelmente relacionada à asfixia perinatal. Frequenta uma escola especial e, segundo avaliação fonoaudiológica, apresenta as seguintes características: hipertonia dos órgãos fonoarticulatórios, dificuldade no controle de sialorreia, incoordenação de mastigação e deglutição. Com relação à linguagem, a criança compreende o que lhe é dito, mas utiliza-se apenas de gestos indicativos e da sucessão sonora do o para a sua comunicação. Qual conduta terapêutica seria recomendável para o tratamento do paciente em relação à linguagem?

Considerando a ilustração apresentada acima, que descreve uma proposta de linha de cuidado de pacientes com câncer, avalie as seguintes possibilidades de atuação do fonoaudiólogo com pacientes disfágicos em decorrência de câncer de cabeça e pescoço. I. Esclarecer a equipe quanto aos benefícios funcionais dos protocolos de preservação de órgãos nesses casos, tendo em vista a baixa prevalência de disfagia mecânica associada a essa opção de tratamento. II. Definir o tratamento de escolha - cirúrgico, rádio e(ou) quimioterápico -, considerando que o impacto funcional sobre a função alimentar é o fator determinante na definição da conduta a ser adotada em cada caso. III. Acompanhar os pacientes ao longo do tratamento radioterápico quanto às possíveis alterações da mastigação e da deglutição decorrentes, as quais podem ser evidenciadas também a longo prazo, após o término da radioterapia. IV. Contribuir para a detecção precoce de câncer de cabeça e pescoço, com o reconhecimento, na população sob seus

cuidados, de sinais de alerta, como rouquidão e feridas que não cicatrizam, e encaminhamento para avaliação especializada. V. Avaliar e diagnosticar a presença de disfagia mecânica por meio de protocolos que investiguem, além das sequelas nas estruturas e funções orofaciais, o seu impacto sobre a restrição de atividades e participação social do indivíduo, uma vez que esses aspectos definem a conduta fonoaudiológica. É correto apenas o que se afirma em

A avaliação da disfagia em crianças deve ser feita pelo estudo das fases oral, faríngea e esofágica da deglutição. Na fase faríngea, o uso do exame de videofluoroscopia da deglutição auxilia e orienta o plano de terapia.

Considerando-se a imagem acima, que apresenta o exame de videofluoroscopia de deglutição de uma criança de 7 anos de idade portadora de disfagia orofaríngea grave, a fonoterapia, nesse caso, visaria

Uma jovem professora recém-formada, leciona em duas escolas de ensino médio de sua cidade. Após os primeiros meses no emprego, procurou o serviço de fonoaudiologia de uma Unidade Básica de Saúde, pois seus alunos reclamam que não conseguem entender o que ela diz durante as aulas. Ela acredita que isso ocorre porque sua voz é fraca. A avaliação fonoaudiológica revelou que ela não possui distúrbio orgânico de comunicação, porém sua fala caracteriza-se por articulação com amplitude reduzida e velocidade de fala aumentada. Na anamnese, ela reconheceu que é uma pessoa tímida e que sempre falou dessa forma, porém isso não lhe havia trazido problemas anteriormente. Além disso, referiu que os ambientes em que dá aula são ruidosos e, quando tenta falar mais forte, sente fadiga. A partir do caso descrito, avalie as seguintes condutas a serem adotadas pelo fonoaudiólogo. I. Encaminhá-la ao serviço de psicologia, para que possa enfrentar sua timidez, que é a causa principal de seu problema. II. Orientá-la quanto aos diferentes fatores identificados, que estão prejudicando a efetividade da comunicação entre ela e seus alunos. III. Propor tratamento fonoaudiológico semanal, que priorize os problemas vocais, pois estudos indicam que o risco de professores desenvolverem disfonias é elevado. IV. Indicar acompanhamento por meio de programa de aprimoramento da comunicação, de efetividade conhecida, que favoreça o aperfeiçoamento dos padrões de fala, voz e linguagem.

V. Encaminhá-la para investigação neurológica, já que a redução da amplitude articulatória e da velocidade da fala são manifestações que ocorrem com frequência nos quadros de disartria. É correto apenas o que se afirma em

Uma escola regular da rede municipal de ensino solicitou à secretaria de educação a inserção de um fonoaudiólogo para participar do planejamento escolar e orientar os docentes acerca de algumas dificuldades encontradas em alunos das turmas de 1º e 2º anos do ensino fundamental. Durante a visita à escola, o fonoaudiólogo observou que as salas do ensino fundamental estavam localizadas próximas à rua e ao lado da quadra de esportes e não apresentavam proteção contra o ruído externo. Ao conversar com as professoras, ouviu o seguinte relato de uma delas: ?observo que alguns alunos falam muito alto e frequentemente ficam roucos; alguns não prestam atenção à aula e parecem não escutar o que digo, mesmo que eu eleve minha voz?. Outras professoras também se queixaram que o barulho da rua e da quadra de esportes atrapalhava a aula. Considerando a situação exposta, analise as afirmações a seguir, quanto à conduta do fonoaudiológo na escola. I. É necessária a realização da triagem auditiva com enfoque em processamento da audição nas crianças das turmas de 1º e 2º anos para verificar possível interferência do ruído externo no desempenho em sala de aula. II. A escola deve ser orientada sobre a necessidade de proteger a sala de aula contra o ruído externo, visando à melhora da aprendizagem das crianças e da saúde vocal do professor. III. A triagem deve ser realizada para verificar possíveis transtornos na fala, na voz, na audição e na leitura e escrita das crianças, sem orientar a escola sobre a proteção das salas contra o ruído externo. IV. É necessária a realização de oficinas para os professores sobre a saúde vocal, com orientação sobre medidas de ação contra o abuso vocal com vistas à melhora da qualidade de vida do professor. É correto apenas o que se afirma em

Um menino de 9 anos de idade, está no terceiro ano de uma escola pública e apresenta dificuldades de aprendizagem. Segundo a professora, ele escreve do mesmo modo que fala. Dessa forma, foi solicitado à mãe que encaminhasse o menino para uma avaliação fonoaudiológica, pois a professora acredita que ele seja disléxico. O sonho dele é ser jogador de futebol e ele acredita que para isso não precisa estudar, já que seus pais, apesar de não terem terminado a educação básica, conseguiram trabalhar. Na escola, mostra-se sem interesse para fazer as atividades propostas e sempre diz que não quer ler, pois sua leitura é muito lenta. Segue, um trecho de sua escrita: ?Eraumaves un castelo muinto velho e eumdia treis mininos pobres quetinham passado por lá. Come saram a reformar o castelo e a notisia se espahol e os mininos creseram e finalmente o castelo ficol pornto os mininus foram entrando elá dentro tinha sinco cuartos.?

Considerando o texto e o histórico da criança, avalie as afirmações a seguir. I. A aquisição da linguagem escrita está relacionada às práticas sociais nas quais a criança está inserida, podendo essas representar obstáculos para um bom desempenho escolar. Diante disso, as dificuldades de escrita do menino podem estar influenciadas pelas práticas de letramento de seus familiares e amigos. II. A dificuldade de segmentação das palavras é uma das características da dislexia; logo, é correto afirmar que o menino é disléxico. III. A dislexia é um distúrbio específico de aprendizagem, de origem neurológica, caracterizada pela dificuldade na fluência correta da leitura, na decodificação e na soletração, resultantes de um déficit no componente fonológico da linguagem. IV. O diagnóstico de dislexia feito pela professora da criança está correto. Nesse caso, considera-se efetiva a ação da professora para o diagnóstico precoce e para o encaminhamento do menino para tratamento fonoaudiológico. V. O menino apresenta um texto cujas características demonstram o apoio na oralidade, as quais fazem parte do processo normal de aquisição da linguagem escrita. São exemplos desse apoio: transcrição fonética, junção e separação indevida de palavras. É correto apenas o que se afirma em