Questões de Enfermagem (ENADE) — ENADE 2016

Um menino com 8 anos de idade, internado em uma unidade pediátrica, recebeu a prescrição de 0,75 mg de digoxina por via intravenosa. Após a administração do medicamento, a criança ficou agitada e começou a vomitar. O enfermeiro detectou que haviam sido administradas três ampolas, cada uma delas com 2 ml, contendo 0,25mg/ml de digoxina, conforme registrado no dispensário de medicações. A partir dessas informações, conclui-se que houve

Os Núcleos de Apoio à Saúde da Família (Nasf) têm por objetivo apoiar a inserção da Estratégia de Saúde da Família (ESF) na rede de serviços, ampliar a abrangência e o escopo das ações da atenção básica, aumentar a sua resolutividade, reforçando os processos de territorialização e regionalização em saúde. No processo de trabalho dos Nasf, o foco é o território sob sua responsabilidade e a estrutura prioriza o atendimento compartilhado e interdisciplinar, com troca de saberes, capacitação e responsabilidades mútuas, o que gera experiência para todos os profissionais envolvidos, mediante metodologias, como estudo e discussão de casos e situações, projetos terapêuticos, orientações e atendimento conjunto. Considerando a perspectiva de apoio matricial na qual se fundamenta o Nasf, avalie as afirmações a seguir. I. O apoio matricial contribui na organização de uma linha de cuidado contínua, rompendo com a fragmentação do cuidado. II. No apoio matricial, a resolução dos problemas está pautada na dimensão assistencial, que se origina a partir de uma ação indireta com os usuários, e na técnico-pedagógica, que gera uma ação e apoio educativo com e para a equipe. III. Pelo apoio matricial, o Nasf se constitui porta de entrada do sistema para os usuários e apoio às equipes da ESF, vinculadas às equipes de Saúde da Família em territórios definidos. IV. O apoio matricial assegura a retaguarda especializada à equipe e aos profissionais encarregados da atenção a problemas de saúde na ESF. É correto apenas o que se afirma em

A Lei n. 5.905/1973 criou o Conselho Federal de Enfermagem e os Conselhos Regionais de Enfermagem, órgãos disciplinadores do exercício da profissão de enfermeiro e das demais profissões compreendidas nos serviços de Enfermagem. Considerando as competências do Conselho Federal e dos Conselhos Regionais de Enfermagem, avalie as afirmações a seguir. I. Compete ao Conselho Federal alterar, quando necessário, o Código de Deontologia de Enfermagem, ouvidos os Conselhos Regionais. II. Compete aos Conselhos Regionais baixar provimentos e expedir instruções para a uniformidade de procedimento e para o bom funcionamento de suas sedes.

III. Compete aos Conselhos Regionais disciplinar e fiscalizar o exercício profissional, observadas as diretrizes gerais do Conselho Federal. IV. Compete ao Conselho Federal expedir a carteira profissional, indispensável ao exercício da profissão no território nacional, a partir da solicitação do Conselho Regional. V. Compete aos Conselhos Regionais aplicar as penas de advertência verbal, multa, censura e suspensão do exercício profissional e, ao Conselho Federal, ouvido o Conselho Regional interessado, cassar o direito ao exercício profissional dos infratores do Código de Deontologia de Enfermagem. É correto apenas o que se afirma em

A equipe de saúde da Vila Olímpica é chamada para socorrer um atleta de levantamento de peso, com 25 anos de idade, encontrado no chão, inconsciente e sem movimentos respiratórios. Após o reconhecimento de parada cardiorrespiratória (PCR), o enfermeiro pôs em prática as diretrizes para ressuscitação cardiopulmonar, de 2015, da American Heart Association. A respeito da conduta adequada do enfermeiro nessa situação, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas. I. O enfermeiro deve apoiar-se sobre o tórax do atleta em PCR, entre as compressões, para estimular o retorno da parede do tórax. PORQUE II. O retorno da parede do tórax cria uma pressão intratorácica negativa relativa que promove o retorno venoso e o fluxo sanguíneo pulmonar. A respeito dessas asserções, assinale a opção correta.

Uma mulher com 40 anos de idade é admitida na Unidade de Pronto Atendimento com queixa de prurido intenso, erupções cutâneas, face edemaciada e dificuldade respiratória leve. Refere que os sintomas surgiram no dia anterior ao da consulta, após a ingestão de camarão. Nega quadros alérgicos anteriores em relação a medicamentos, alimentos ou quaisquer produtos químicos. Com base nesse quadro clínico, assinale a opção em que são apresentadas a conduta adequada do enfermeiro e a respectiva classificação de risco de Manchester.

No que concerne às diferenças étnicas, sua relação com a predisposição à hipertensão arterial e implicação no tratamento medicamentoso, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas. I. Conforme têm demonstrado estudos recentes com populações de indivíduos negros norte-americanos, é baixa a eficácia do uso, por esses pacientes, de inibidores da enzima conversora de angiotensina (iECA), especialmente na prevenção de acidente vascular encefálico. PORQUE II. Os afrodescendentes produzem menos renina e não respondem bem aos inibidores de angiotensina. A respeito dessas asserções, assinale a opção correta.

O diagnóstico da saúde da criança em idade escolar, no âmbito das ações do Programa Saúde na Escola (PSE), requer da equipe de Saúde da Família a utilização de instrumentos que possam guiar a tomada de decisões. Uma das linhas de ação do PSE é a avaliação nutricional, que tem como uma de suas finalidades a identificação de crianças com obesidade. Para tanto, pode ser utilizado o PedsQL 4.0, um questionário que avalia a qualidade de vida relacionada à saúde pediátrica. O PedsQL 4.0 compreende 23 itens divididos em quatro domínios: físico, emocional, social e escolar. As questões são respondidas pelas crianças de forma numérica em uma graduação de 0 a 4 e com referência ao último mês vivenciado pela criança. As respostas são aferidas e os resultados são transformados linearmente para uma escala de 0 a 100. Quanto maior o escore, maior o índice de qualidade de vida do avaliado. O índice de qualidade de vida geral é determinado pela média de todos os domínios, ao passo que o aspecto psicossocial é determinado pelo escore médio dos domínios social, emocional e escolar. Um estudo avaliou a qualidade de vida relacionada à saúde de crianças com e sem obesidade, por intermédio do PedsQL 4.0, cujos resultados são mostrados na tabela a seguir. De acordo com os resultados desse estudo, avalie as afirmações a seguir. I. Os achados do estudo apontam uma relação significante entre obesidade e qualidade de vida geral. II. Crianças obesas apresentaram escores inferiores às crianças eutróficas em todos os domínios relacionados à qualidade de vida. III. As crianças obesas podem sofrer estigmação social, o que pode causar impacto negativo sobre a sua qualidade de vida, interferindo principalmente nos aspectos emocionais e sociais. É correto o que se afirma em

A adaptação à mudança de hábitos intestinais e os novos cuidados de higiene são dificuldades a serem enfrentadas pelos pacientes submetidos à colostomia. Após o procedimento cirúrgico, o acompanhamento e o incentivo do enfermeiro são imprescindíveis para que o paciente e sua família aceitem a nova realidade e recebam as orientações necessárias às práticas relacionadas ao autocuidado. Considerando os cuidados necessários à promoção da saúde do paciente submetido a esse procedimento cirúrgico, avalie as afirmações a seguir. I. É necessário observar rotineiramente o estoma, no que se refere a cor, brilho, umidade, tamanho, forma, localização, tipo e drenagem, e cuidar das condições da pele perilesional. II. O enfermeiro deve verificar o tipo de bolsa mais adequado ao caso e mostrar interesse em ajudar o paciente e seus familiares, por meio do esclarecimento de dúvidas e da orientação quanto aos procedimentos com a ostomia, de acordo com a evolução do paciente. III. O medo de sangramento e dor podem causar sentimentos negativos no paciente, por isso o enfermeiro deve manusear a bolsa de colostomia nos primeiros momentos. IV. As bolsas de colostomia adequadas apresentam diâmetro correspondente ao estoma para que não ocorram compressão e necrose do local, evitando-se, assim, trocas e risco de lesão na pele. V. A segurança e a intimidade do paciente devem ser preservadas, e a sua autonomia estimulada, evitando-se que os familiares participem das primeiras trocas de bolsa. É correto apenas o que se afirma em

Uma mulher com 50 anos de idade, com hipertensão arterial sistêmica e diabetes melito diagnosticados há cinco anos e em uso de cloridato de propranolol 40 mg, vinha apresentando descontrole metabólico. Há uma semana, foi prescrita insulina NPH 25 unidades pelo médico da unidade da Estratégia da Saúde da Família. Na consulta de enfermagem, a paciente manifestou interesse em fazer a autoaplicação da insulina NPH. Nesse contexto, entre os esclarecimentos necessários, o profissional de enfermagem deverá orientar a paciente a

Considerando a semiotécnica da higienização das mãos e as diretrizes que regem a segurança do paciente, avalie as afirmações a seguir. I. A higienização das mãos engloba higienização simples, higienização antisséptica, fricção antisséptica com preparação alcoólica e antissepsia cirúrgica. II. A preparação alcoólica para a higienização das mãos pode apresentar-se sob a forma líquida, contendo álcool na concentração de 50% a 70%, e sob a forma de gel e espumas, com álcool na concentração mínima de 70%. III. Os cinco momentos para a higienização das mãos são: antes de tocar o paciente; antes de realizar procedimentos; após situações que envolvam o risco de exposição a fluidos corporais do paciente; após tocar o paciente; e após tocar superfícies próximas a ele. IV. Para a higienização simples das mãos em local onde haja possibilidade de exposição a agente biológico, deve haver um lavatório exclusivo provido de água corrente, sabão líquido, toalha descartável ou de tecido e lixeira com sistema de abertura sem contato manual. É correto apenas o que se afirma em

A territorialização é uma forma de regionalização inframunicipal e importante estratégia operacional do Sistema Único de Saúde (SUS). Para sua efetivação, é necessário analisar as condições de vida e saúde da população adscrita, mapear áreas, microáreas e planejar as atividades. Em casos de surtos, o mapeamento dos casos contribui para a análise e tomada de decisão. A tabela a seguir apresenta os casos de diarreia, por bairro de residência, de um município. A partir das informações apresentadas, assinale a opção correta.

A integração dos Centros de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas (CAPS AD) com os demais serviços de saúde é fundamental para o diagnóstico de situações de risco e ações conjuntas para assistência a usuários de álcool e outras drogas. Considerando as estratégias para aproximação do serviço de atenção básica de saúde com o usuário de drogas, ao se identificar usuário de crack em situação de risco por doença hipertensiva informada por familiares, deve-se providenciar

O contexto hospitalar historicamente é visto como espaço de cuidados orientados por tecnologias leves-duras e duras. Estudos recentes apresentam experiências e evidências da associação de tecnologias leves aos cuidados dispensados aos pacientes hospitalizados e seus familiares. Entre essas tecnologias leves de cuidado, destacam-se as ações de educação em saúde. Em relação a esse tema, assinale a opção correta.

A videolaparoscopia é uma inovação tecnológica que trouxe novos desafios à saúde, incluindo-se o reprocessamento adequado de seus instrumentais e acessórios. Os instrumentais laparoscópicos são artigos complexos, compostos por múltiplas peças difíceis de serem remontadas. A remontagem inadequada pode gerar danos às peças e o não funcionamento dos instrumentos. Por isso, os hospitais brasileiros costumam realizar a autoclavagem dos instrumentais montados. Um estudo experimental foi realizado com o objetivo de avaliar a eficácia do processo de esterilização a vapor de instrumentais laparoscópicos montados, em relação aos desmontados. Um dos instrumentais analisados foi a pinça laparoscópica de dissecção, composta por quatro peças: empunhadura, haste interna, lúmen e rosca azul. Foi submetido ao experimento um total de 24 pinças, 12 para cada grupo testado. Os instrumentais foram embalados, individualmente, em papel grau cirúrgico e submetidos à esterilização a vapor em autoclave, em ciclo específico para instrumentais cirúrgicos, e à temperatura de 134°C por 4 minutos. A tabela a seguir apresenta os resultados do experimento. A partir dessas informações, é correto afirmar que

Uma equipe da Unidade de Saúde da Família (USF) realizou a sua primeira reunião após um mês de início de suas atividades. Todas as famílias já tinham sido cadastradas pelos agentes comunitários de saúde (ACS) e o território já se encontrava mapeado e dividido. Ao consolidar os dados dos indicadores de saúde obtidos por meio das fichas de cadastramento e acompanhamento das famílias, a equipe de saúde constatou que um dos principais problemas apresentados pela população era verminose. Pontuando os casos de verminose no mapa do território, percebeu-se que todos ocorreram na comunidade próxima a uma avenida. De acordo com o ACS da microárea, essa avenida está localizada na parte mais precária da comunidade, com esgoto a céu aberto próximo às residências, onde as crianças brincam rotineiramente. Após discussão sobre os determinantes envolvidos na situação, que conduta deverá ser adotada pela equipe da USF, a fim de minimizar o problema?

Uma criança do sexo feminino, com 9 meses e 23 dias de vida, é levada à Unidade Básica de Saúde pela avó para consulta de puericultura com o enfermeiro. A avó relata que a criança nasceu de parto vaginal a termo, com peso de 3 200 g e comprimento de 51 cm, e que recebeu aleitamento materno exclusivo até o quarto mês de vida, quando a mãe retornou ao trabalho. Atualmente, a criança é alimentada com uma papa salgada e uma papa doce por dia, além de fórmula láctea infantil. A avó relata ganho de peso reduzido da criança após o desmame; o peso atual é de 6100 g (-3 ? escore z < -2) e a estatura é de 65 em (-3 ? escore z < -2). Informa, ainda, que a criança começou a sentar-se com apoio

há cerca de uma semana. Nesse caso, o enfermeiro deve

A partir dessas informações, avalie as afirmações a seguir, acerca de possíveis causas congênitas de microcefalia. I. Trauma disruptivo, como o acidente vascular encefálico hemorrágico, pode causar microcefalia. II. A microcefalia pode ser causada por doenças infecciosas como sífilis, toxoplasmose e rubéola. III. O efeito teratogênico do álcool pode provocar microcefalia. IV. Fetos de mulheres com diabetes materna mal controlada podem apresentar microcefalia. V. A microcefalia pode ser provocada pela hipertensão arterial materna. É correto apenas o que se afirma em

O dimensionamento de pessoal de enfermagem está diretamente associado à eficácia, à eficiência, à qualidade e ao custo da assistência prestada aos pacientes. O método de dimensionamento de pessoal de enfermagem inicialmente proposto por Gaidzinski para avaliar a quantidade e qualidade desses profissionais prevê as seguintes variáveis:

Um enfermeiro de uma unidade de internação pediátrica deparou-se com o problema do gerenciamento de resíduos sólidos produzidos nos cuidados prestados pelos acompanhantes das crianças hospitalizadas. Para a resolução desse problema, ele optou por utilizar um método científico, abordagem sistemática e ordenada para a investigação. Nesse caso, as etapas sequenciais do método científico a serem observadas pelo enfermeiro são

Considerando as ações de prevenção do câncer de colo do útero no âmbito da Estratégia de Saúde da Família, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas. I. O enfermeiro deve incentivar a imunização contra o HPV em adolescentes do sexo feminino, com idade entre 14 e 17 anos, em esquema de duas doses. PORQUE II. No primeiro contato sexual, há alta probabilidade da aquisição da infecção por, pelo menos, um dos quatro sorotipos do HPV que estão presentes na vacina. A respeito dessas asserções, assinale a opção correta.

Um homem com 67 anos de idade, com hiperplasia prostática benigna (HPB) é acompanhado pela equipe de um hospital- escola. O paciente utiliza sonda vesical de demora (SVD) há seis meses, tendo recebido orientações a respeito dos cuidados necessários. Apresentou duas vezes infecção urinária (no 1º e no 5º mês de uso da sonda), ocasionada pelo mesmo agente etiológico e tratada em domicílio. Há três dias, foi internado no hospital-escola e submetido a prostatectomia radical. No 2º dia de pós-operatório foi constatado aumento da temperatura corporal, com temperatura axilar de 38,5 °C, além de turvação da urina. O aparecimento dos sinais flogísticos sugere a presença de infecção

Um homem com 74 anos de idade chega ao Pronto Socorro de um hospital, acompanhado da esposa, com disfunção respiratória, consciente e relatando forte dor em tórax e abdome. Recebe, no acolhimento, classificação de risco e é levado à sala de emergência. Durante o atendimento, a esposa entrega os resultados de tomografia computadorizada que revelam diagnóstico de carcinoma brônquico em estágio avançado, com metástases ósseas e hepáticas. Tenta argumentar com a equipe de saúde, sem sucesso, a respeito da decisão do esposo de "não receber nenhuma medida invasiva", de não ficar sozinho e de ter ciência de sua terminalidade. Entretanto, não é permitida a sua presença durante o atendimento do marido, que é entubado e encaminhado à unidade de terapia intensiva (UTI). Três horas mais tarde, no horário de visitas, que dura 30 minutos, esposa e filhos não conseguem interação com o paciente, que se encontra em estado comatoso induzido por medicamentos. A esposa conversa com o médico e a enfermeira de plantão, relatando a vontade do esposo e recebe a orientação de voltar no dia seguinte para conversar com o médico responsável. Solicita permanecer junto ao esposo, pedido que lhe é negado em razão das rotinas da UTI. Mais tarde, no mesmo dia, a enfermeira e a equipe médica comunicam-lhe o óbito do paciente. Considerando a Política Nacional de Humanização, a Carta dos Direitos dos Usuários da Saúde e os Princípios da Boa Morte, presentes no Caderno de Humanização na Atenção Hospitalar, avalie as afirmações a seguir, acerca da assistência a ser prestada a esse paciente e à sua família. I. Dado o quadro clínico do paciente, deve-se priorizar a realização dos procedimentos de suporte de vida, a despeito da vontade anteriormente expressa pelo paciente à família. II. Ao paciente deveria ter sido assegurado o direito à escolha de alternativa de tratamento e à recusa do tratamento proposto. III. Com base nos Princípios da Boa Morte, a equipe de saúde deveria ter assegurado ao paciente o controle sobre quem estaria com ele em seu final de vida para ter tempo de se despedir. IV. Na assistência ao paciente e à sua família deveriam ter sido respeitados os princípios da Política Nacional de Humanização, que tem como proposta, dentre outras, o reconhecimento dos limites dos saberes e a afirmação de que o sujeito é sempre maior que os diagnósticos propostos. V. No caso do atendimento ao paciente, não foi possível considerar seus desejos e os de sua família, pois ele não tinha condições de opinar, em razão do quadro clínico respiratório, sendo o estabelecimento de uma respiração efetiva e a sedação para alívio da dor prioridades na tomada de decisão dos profissionais da saúde. É correto apenas o que se afirma em

Em relação ao prontuário eletrônico do paciente (PEP), avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas. I. Por meio do PEP é possível reunir todas as informações da vida do paciente colhidas pela equipe multiprofissional em cenários distintos, o que facilita o processo de trabalho. PORQUE II. O PEP permite o acesso simultâneo para registro e visualização das informações do paciente, sendo, portanto, um meio célere de consulta de dados, apesar de ainda não ter amparo legal perante os Conselhos e o Código Civil Brasileiro. A respeito dessas asserções, assinale a opção correta.

A respeito desse tema, avalie as afirmações a seguir. I. O modelo de Atenção Humanizada ao Abortamento, do Ministério da Saúde, tem como um de seus elementos essenciais, a parceria entre a comunidade e os prestadores de serviço para a prevenção das gestações indesejadas e do abortamento inseguro, para a mobilização de recursos e para a garantia de que os serviços reflitam e satisfaçam as expectativas e necessidades da comunidade. II. Não é crime e não se pune o abortamento praticado por médico se: a) não há outro meio de salvar a vida da mulher; b) a gravidez é resultante de estupro ou outra forma de violência sexual, desde que haja o consentimento da mulher ou, se incapaz, de seu representante legal. III. A jurisprudência brasileira tem autorizado a interrupção de gravidez, com o consentimento da mulher, nos casos de malformação fetal com inviabilidade de vida extrauterina. IV. Para a prática legal do abortamento, é necessário apresentar documento de registro policial de que a mulher tenha sido violentada sexualmente. É correto o que se afirma em

A enfermeira responsável por uma Unidade de Saúde da Família recebe os resultados dos exames de rotina do pré-natal de uma mulher primigesta, referentes ao primeiro trimestre de gestação. Entre os resultados, destacam-se: tipagem sanguínea = O; fator Rh = (-); toxoplasmose = lgG (+)e lgM (-); hemoglobina = 12 g/dl; urina 1 com células epiteliais em excesso; VDRL não reagente. Considerando a atenção qualificada e humanizada no pré-natal, proposta pelo Ministério da Saúde, avalie as afirmações a seguir, relativas às condutas da enfermeira, após análise desses resultados. I. Deve ser solicitado o exame de Coombs indireto pela enfermeira. II. A enfermeira deve indicar à paciente terapia medicamentosa com sulfato ferroso em dose suplementar. III. A enfermeira deve solicitar, no próximo trimestre, sorologia para sífilis e repetição das sorologias de lgG e lgM para toxoplasmose. IV. A paciente deve ser encaminhada à consulta médica para iniciar tratamento da toxoplasmose e da infecção do trato urinário. É correto apenas o que se afirma em

Um paciente internado na unidade de terapia intensiva para tratamento de choque séptico apresenta os seguintes resultados laboratoriais: pH = 7,30; PaO2 = 90 mmHg; PaCO2 = 28 mmHg; HCO3 = 19 mEq/L; BE = -3 mEq/L); SaO2 = 98%. O quadro desse paciente corresponde a

O termo conflito aparece na literatura acadêmica brasileira, geralmente, em estudos que envolvem relacionamento interpessoal, liderança e comunicação, sendo poucos os que apresentam propostas para o gerenciamento de conflitos. Considerando o posicionamento do enfermeiro em situações de conflito, avalie as afirmações a seguir. I. No cotidiano de enfermeiros gerentes, o trabalho é constituído de relações múltiplas interativas: fazer, pensar, cuidar, educar, gerenciar, investigar, ou seja, uma prática integrativa, que requer também tomadas de decisão. II. Para a redução de conflito, é necessário que o líder de um grupo ouça ativamente e esteja atento para o conteúdo da fala dos demais membros, para os sentimentos expressos e para a relação entre a comunicação verbal e a não verbal; entre as táticas para lidar com conflitos, destacam-se a comunicação assertiva, a negociação, a acomodação, o compromisso, a competição e a colaboração. III. À frente da gerência da assistência de enfermagem, o enfermeiro deve ser capaz de identificar, analisar e conduzir os conflitos no trabalho de forma individualizada, sem que estes interfiram no serviço prestado por ele e pelos demais envolvidos. IV. As principais dificuldades que os enfermeiros gerentes enfrentam no que diz respeito à resolução de conflitos justificam-se tanto pela escassez de produção científica sobre o tema, quanto pela difícil identificação de um perfil alternativo de enfermeiro gerente em relação ao modelo autoritário. V. A gestão de conflitos junto à equipe de enfermagem deve ser confiada a um profissional especializado, haja vista o árduo trabalho na enfermagem, não fazendo a gestão de conflitos parte das atividades do enfermeiro gestor. É correto apenas o que se afirma em