Questões de Terapia Ocupacional

Órteses que promovam a extensão de punho e a concomitante flexão das articulações metacarpofalangianas e extensão das interfalangianas são indicadas como forma de evitar encurtamentos causados pela hipertonia presente na fase aguda do cuidado ao paciente com lesão medular.

A manutenção da capacidade física por meio de exercícios e atividades que estimulem a resistência, a força muscular e a amplitude de movimento articular constitui o principal objetivo terapêutico-ocupacional no cuidado paliativo de pacientes oncológicos.

Na atuação em cuidados paliativos, o terapeuta ocupacional deve prover técnicas e recursos para o controle da dor, os quais independem do ambiente no qual o paciente esteja inserido.

As técnicas referentes à forma com que o indivíduo escolhe os símbolos do seu recurso de comunicação podem ser diretas, de varredura e de codificação.

O terapeuta ocupacional atua na estimulação do recém-nascido estável, que pode expressar estresse no comportamento, entre outras alterações que podem ser identificadas por variações em indicadores comportamentais do sistema autônomo, do sistema motor e do sistema de atenção.

Em casos de quadro clínico agudo que possa acometer as funções físicas e psicológicas do indivíduo, o terapeuta ocupacional pode usar a técnica de história oral e o método da terapia ocupacional dinâmica para elaborar o plano terapêutico ocupacional.

O plano de intervenção terapêutico ocupacional deve considerar, no mínimo, o primeiro ano após a lesão para o tratamento, período em que ocorre a maior regeneração e, portanto, fase de grande retorno neurológico.

Devido à incapacidade adquirida por João, o terapeuta deverá orientar e dar suporte à sua acompanhante no que se refere ao transporte do paciente, à prevenção de quedas, à transferência e à mudança de decúbito e ao enfrentamento emocional.

Os objetivos terapêuticos norteadores da atuação do terapeuta ocupacional devem considerar os aspectos clínicos de Maria e de sua família: quanto a Maria, importam os papéis modificados e perdidos; quanto à sua família, destacam-se o alívio do sofrimento e o processo de luto.

O método canguru é desenvolvido nas seguintes três fases consecutivas: unidade de terapia intensiva neonatal, de cuidados especializados; unidade mãe-bebê, de contato com a mãe; e ambulatório de seguimento, com acompanhamento da criança até os seus nove anos de idade.

A promoção de saúde mental em hospitais limita-se ao leito psiquiátrico, onde se encontram indivíduos vulneráveis pelo processo de adoecimento.

No processo de alta hospitalar, as orientações devem ser dadas apenas para o paciente, para que ele se sinta capaz de dar continuidade ao tratamento de forma autônoma.

Conforme os princípios dos cuidados paliativos para a execução da prática do terapeuta ocupacional, esse profissional deve promover o alívio da dor, afirmar a vida ? considerando a morte um processo natural da vida ? e abreviar ou prorrogar a morte quando a situação assim exigir.

O terapeuta ocupacional deve estimular a mudança de decúbitos da paciente Maria, uma vez que a úlcera de pressão pode acelerar o processo de final de vida, por uma infecção ou por outras complicações.

Vigilância do desenvolvimento compreende todas as atividades relacionadas à promoção do desenvolvimento normal e à detecção de problemas durante a atenção primária à saúde da criança.

Na terapia ocupacional em contextos hospitalares, as estratégias de práticas promotoras de saúde mental são divididas em fases: fase 1 ? mapeamento e avaliação do perfil; fase 2 ? desenvolvimento da proposta de promoção da saúde mental; fase 3 ? diagnóstico ocupacional e validação dos resultados.

Devido ao comprometimento na fala, João necessitará de dispositivos de comunicação alternativa baseados em sistemas de comunicação suplementar, que podem ser de baixa ou de alta tecnologia.

Os instrumentos avaliativos são classificados em descritivos, avaliativos e preditivos, sendo este último tipo (preditivos) o instrumento mais utilizado na terapia ocupacional, porque permite avaliar componentes e contextos, processos terapêuticos e desfechos clínicos.

A avaliação Karnofsky performance status (KPS) é utilizada nos serviços de cuidados paliativos para acompanhar a evolução da doença, bem como para auxiliar na tomada de decisão da equipe e no diagnóstico de terminalidade.

As condutas do terapeuta ocupacional no contexto hospitalar pediátrico devem levar em consideração a história de vida e os valores culturais e sociais dos pacientes, a partir de avaliação individual ou grupal, no leito ou em um setting ampliado.

Os cuidados paliativos em pediatria não seguem os mesmos princípios que norteiam os cuidados paliativos na população adulta, porque o terapeuta ocupacional deve considerar as peculiaridades da infância em sua abordagem terapêutica ocupacional.

Para a recuperação do controle motor de João, o terapeuta ocupacional deve considerar como intervenção na assistência hospitalar atividades que promovam controle postural, coordenações motoras de movimento, força muscular e adequação de tônus.

Avaliação, na terapia ocupacional, refere-se ao processo de obter e interpretar dados qualitativos e quantitativos necessários à intervenção, mediante instrumentos de triagem e instrumentos diagnósticos.

No quadro clínico de Maria, incluem-se efeitos colaterais como alopecia, neuropatia periférica, trombocitopenia, fadiga, conservação de hemácias, ansiedade ou medo e limitação de função.

O ensino de técnicas para controle do estresse, o desenvolvimento de estratégias de coping, a facilitação de grupos terapêuticos, a reinserção na comunidade e a aquisição de habilidades pré-vocacionais são intervenções utilizadas no atendimento psiquiátrico na alta complexidade.

O terapeuta ocupacional pode seguir os princípios do modelo de integração sensorial caso o foco da terapia sejam estímulos vestibulares/proprioceptivos que auxiliam no funcionamento auditivo e visual e na interação do recém-nascido com o ambiente.

A assistência do terapeuta ocupacional em saúde mental no hospital não se limita ao atendimento individual ou grupal, mas abrange a dinâmica institucional e a organização do trabalho, pautando-se no conceito de clínica ampliada de saúde.

O projeto terapêutico singular deve ser elaborado pela equipe em conjunto com João e sua esposa, visando-se à integralidade e à continuidade do cuidado em domicílio e na rede de apoio.

As áreas de atuação do terapeuta ocupacional compreendem o desempenho ocupacional em atenção intra-hospitalar, desempenho ocupacional em atenção extra-hospitalar e desempenho ocupacional em cuidados paliativos.

A dimensão espiritual de Maria não constitui uma dimensão de sua vida ocupacional, portanto não é relevante considerá-la na atuação da terapia ocupacional na promoção, na reabilitação ou no cuidado paliativo nesse caso.